呼吸衰竭 , 对我们的身体有非常大的伤害的 。人活着都是因为我们还可以呼吸 , 呼吸衰竭就意味着我们不能够有更好地健康生活了 , 所以一定要做好相关地护理办法才行 。那么 , 下面就由小编来为大家好好介绍一下吧 。
呼吸衰竭的临床表现
1.分类
(1)按动脉血气分析分类
①Ⅰ型呼吸衰竭
缺氧无CO2潴留 , 或伴CO2降低(Ⅰ型)见于换气功能障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流)的病例 。②Ⅱ型呼吸衰竭 系肺泡通气不足所致的缺O2和CO2潴留 , 单纯通气不足 , 缺O2和CO2的潴留的程度是平行的 , 若伴换气功能损害 , 则缺O2更为严重 。只有增加肺泡通气量 , 必要时加氧疗来纠正 。
(2)按病程分类
按病程又可分为急性和慢性 。急性呼衰是指前述五类病因的突发原因 , 引起通气 , 或换气功能严重损害 , 突然发生呼衰的临床表现 , 如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺梗塞、ARDS等 , 如不及时抢救 , 会危及患者生命 。
慢性呼衰多见于慢性呼吸系疾病 , 如慢性阻塞性肺病、重度肺结核等 , 其呼吸功能损害逐渐加重 , 虽有缺O2 , 或伴CO2潴留 , 但通过机体代偿适应 , 仍能从事日常活动 。
2.症状
除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现 , 如呼吸困难、急促、精神神经症状等 , 并发肺性脑病时 , 还可有消化道出血 。
3.查体发现
可有口唇和甲床发绀、意识障碍、球结膜充血、水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等 。
检查
1.血气分析
静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa(60mmHg)动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼吸衰竭 , 单纯动脉血氧分压降低则为1型呼吸衰竭
2.电解质检查
呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒时 , 常伴有高钾血症;呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒时 , 常有低钾和低氯血症 。
3.痰液检查
痰涂片与细菌培养的检查结果 , 有利于指导用药 。
4.其他检查
如肺功能检查、胸部影像学检查等根据原发病的不同而有相应的发现 。
文章插图
诊断本病主要诊断依据 , 急性的如溺水、电击、外伤、药物中毒、严重感染、休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病 , 如慢性阻塞性肺疾病等 。结合临床表现、血气分析有助于诊断 。
治疗
1.首先积极治疗原发病 , 合并细菌等感染时应使用敏感抗生素 , 去除诱发因素 。
2.保持呼吸道通畅和有效通气量 , 可给于解除支气管痉挛和祛痰药物 , 如沙丁胺醇(舒喘灵)、硫酸特布他林(博利康尼)解痉 , 乙酰半胱氨酸、盐酸氨溴索(沐舒坦)等药物祛痰 。必要时可用肾上腺皮质激素静脉滴注 。
3.纠正低氧血症 , 可用鼻导管或面罩吸氧 , 严重缺氧和伴有二氧化碳潴留 , 有严重意识障碍 , 出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症 。
4.纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症 。
如何预防
预防呼吸肌疲劳 , 有利于防止呼吸动作原动力的降低 , 阻止肺泡通气量的降低的发生 。预防呼吸肌疲劳的措施有:
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