1.消化道阻塞及食道闭锁 , 导致胎儿吞食羊水后无法消化吸收 , 再以尿液排出 , 以至于羊水越积越多;
2.无脑症胎儿也是原因之一 , 脑膜渗出的水分逐渐增加 , 使羊水量增多;
3.若是孕妈妈有妊娠糖尿病 , 血糖控制不好 , 到怀孕后期几乎都会合并羊水过多的情形 。
羊水过多时 , 由于子宫膨胀过大、静脉回流差 , 会使孕妈妈下肢水肿严重 , 很容易有早期破水或早产现象 , 加上羊水破裂时刻 , 水量过大会让子宫内部压力加倍 , 脐带脱出、胎盘早期剥离的概率也相对较大 , 所以必须密切注意 。
五、早期破水的处理方式早期破水指孕妈妈在进入产程阵痛前 , 羊膜因为自然破裂使羊水流出 。通常孕妈妈会突然感觉阴道湿湿的 , 不断有透明水状液体流出 , 像是尿失禁一样 , 此时必须赶快就诊 , 让医师内诊采用试纸或其他方式来确认是否为早期破水或是分泌物 , 降低胎儿感染风险 。孕妈妈怀孕周数大小 , 也会影响医师的处理方式 。
- 16~22周:胎儿周数过小 , 存活率低 , 因此以中止妊娠为主 。
- 22~24周:此时出生的宝宝为早产儿 , 容易有较多并发症 , 医师和家属必须进一步讨论 , 才能决定安胎或是中止妊娠 。
- 25~33周:这时期破水 , 医师会让孕妈妈使用抗生素、安胎药、类固醇等药物 , 观察宝宝肺部等器官是否发育成熟 。抗生素是为了预防感染 , 安胎药是要使胎儿安稳待在子宫内 , 类固醇则是要促进肺部成熟 。
- 34~36周:评估胎儿肺部成熟及感染状况 , 若胎儿肺部未成熟则先安胎 , 让孕妈妈多卧床休息、补充体力 , 并要固定使用超声波来观察胎儿的状况 。
- 37周:宝宝已经足月 , 通常此时破水就准备进入产程 。
发热、阴道分泌物有恶臭、子宫强烈收缩、子宫压痛、白血球数量上升 , 以及孕妈妈或胎儿心跳持续变快的情形 , 医生会建议终止妊娠 , 以保证母婴安全 。建议孕妈妈平时多注意是否有宫缩的症状或注意胎动是否正常 , 才能够避免早期破水的现象 , 若发觉有此症状 , 必须告知医师并服用安胎药、休息 , 不要等严重到破水就难以处理 。
六、羊膜穿刺vs.破水危机孕妈妈怀孕满16周到18周是执行羊膜穿刺的最佳时机 。因为周数过小时 , 羊水量少会使检测困难度提升 , 周数过大则担心检测诊断有问题后 , 若要中止妊娠 , 会提高难度 。
羊膜穿刺是通过超声波的引导 , 医师会用一根针刺穿孕妈妈的肚子、子宫壁再进入到羊水腔 , 并抽取20毫升左右的羊水来做检测 , 分析胎儿的染色体 , 评估是否有唐氏综合征、爱德华症、巴陶氏症等疾病 。若是孕妈妈曾经唐氏综合征血清筛检异常、生过染色体异常小孩或出现不明原因流产 , 都必须要做羊膜穿刺 。
羊膜穿刺后 , 孕妈妈必须好好卧床休息一天 , 尽量不要提重物及四处走动 。若有激烈腹痛、发烧或明显破水情况 , 都应立即回诊 。
随着现代医师技术日益纯熟 , 配合超声波的导引追踪 , 通常不会伤害到胎儿 。但羊膜穿刺属于侵入性检查 , 胎儿流产概率仍有千分之一至千分之三 。虽然发生意外的风险低 , 但为避免不必要的担忧 , 通常建议染色体出问题比例较高的高龄产妇 , 才有必要做羊膜穿刺 。
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