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梅核气的辨证论治
肝郁气滞型
【证见】 咽喉内有异物感 , 或如梅核堵塞 , 吞之不下 , 吐之不出 , 甚则感到窒闷难忍 , 但不碍饮食 。患者常精神抑郁 , 多虑多疑 , 并觉胸闷胁胀 , 善太息 , 郁怒 , 嗳气 。舌质淡红 , 苔白 , 脉弦 。
【治法】 疏肝理气解郁 。
【方药】
1.主方半夏厚朴汤(张仲景《金匮要略》)加减
处方:法半夏12克 , 厚朴10克 , 茯苓15克 , 香附12克 , 紫苏12克 , 白芍15克 , 薄荷6克(后下) , 甘草6克 , 生姜3片 。水煎服 。
胸胁苦闷者 , 加柴胡12克、薤白15克 。口干 , 舌质偏红者 , 加夏枯草12克、杭菊10克 。
2.中成药
(1)逍遥丸 , 口服 , 大蜜丸每次2丸 , 水蜜丸每次10~15克 , 每日1—2次;水泛丸每次8~10丸 , 每日1 。
3次 。
(2)丹栀逍遥丸 , 每次6—8片 , 每日2次 。
脾虚痰聚型
【证见】 咽喉内异物感 , 常觉痰多难咯 。或有咳嗽痰白 , 肢倦 , 纳呆 , 脘腹胀满 。舌胖苔白腻 , 脉滑 。
【治法】 健脾理气化痰 。
【方药】
1.主方二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方:法半夏12克 , 陈皮6克 , 茯苓15克 , 神曲12克 , 党参15克 , 白术12克 , 砂仁6克(后下) 。水煎服 。
若痰黄舌红者 , 加黄芩12克、薄荷6克(后下) 。心烦者 , 加合欢花10克、素馨花10克 。
2.中成药
(1)四君子丸(冲剂、液、袋泡剂) , 口服 , 水泛丸每次3—6克 , 冲剂每次15克 , 袋泡剂每次1~2袋 , 每日3次;合剂每次5—10毫升 , 每日2次 。
(2)陈夏六君子丸 , 口服 , 大蜜丸每次1丸 , 小蜜丸每次9克 , 水蜜丸每次6克 , 每日2—3次 。
(3)香砂养胃丸 , 口服 , 每次9克 , 每日2次 。
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梅核气的外治法
用冰硼散、冰麝散慢慢咽服 , 每次0.5克 , 每日6~7次 。
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梅核气的其他疗法
1.针灸治疗
(1)毫针刺廉泉穴 , 针尖向上刺至舌根部 , 并令患者作吞咽动作 , 至异物感消失为止 。
(2)取合谷、内关、太冲、丰隆等穴 , 中等刺激 , 留针15—30分钟 , 每日1次
2.饮食疗法
(1)合欢花蒸猪肝:合欢花(干品)10~12克 , 放碟中 , 加清水少许 , 泡浸4—6小时 , 再将猪肝100~150克切片 , 同放碟中 , 加食盐少许调味 , 隔水蒸熟 , 食猪肝 。
(2)玫瑰花茶:玫瑰花瓣(于品)6-10克 , 放茶盅内 , 冲人沸水 , 加盖煽片刻 , 代茶饮 。
(3)葱煮柚皮:鲜柚皮1个 , 在炭火上将外层黄棕色烧焦 , 刮去表层 , 然后放人清水中泡浸1日 , 使其苦味析出 。再切块加水煮 , 将熟时以葱两棵切碎加入 , 用油、盐调味 , 佐膳 。
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