8、打鼾的一般治疗
打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗,治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素 。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法 。首先讲一般的治疗 。减肥:肥胖是引起咽部狭窄的因素之一 。减肥可以缩小气道阻塞的程度 。戒烟酒:烟可以刺激咽部发炎,引起咽部水肿狭窄,酒可以使肌肉松弛,舌根后坠,从而加重阻塞 。
此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处 。
9、打鼾的手术治疗
要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅 。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法 。它的成功与否决定于手术病人的选择 。另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术 。
10、打鼾的等离子低温消融技术
等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术,它是一种很有发展的微创治疗手段 。可以使咽部的组织消融,体积缩小,并可以缩小肥厚的舌体 。由于是采用低温治疗,局部反应小,基本上无痛苦,不出血或者出血甚少,操作时间短,可在门诊接受治疗,主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人,南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者,取得了较好的疗效 。
11、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾
持续正压通气机(CPAP)主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机,使面罩与呼吸机相连,类似吹气球的原理,将咽部狭窄的部分扩大 。
每一个病人需要的压力是不同的,因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力 。CPAP机可以明显提高血中氧的含量,适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人 。
12、总结语
打鼾和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果,影响人的身体健康,多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段 。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗 。
八一医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上述所有的治疗手段 。包括手术,射频,CPAP机和阻鼾器等 。基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果 。
其它治疗方法失败的病人 。
2.为什么胖人睡觉容易打呼噜?
鼾症诊断标准 ⒈ 鼾声响度大于60db者 。⒉ 睡眠期每次憋气持续10——20秒以上者 。⒊ 每小时睡眠呼吸暂停10次左右 。⒋ 除鼾声过响外,晨起头肿、迷糊、口舌干燥、白天易睡者 。⒌ 多导睡眠监测、睡眠呼吸暂停及低氧血症者 。⒍ 家属典型反映症状,检查咽腔狭窄者 。
鼾症多见于成年肥胖男性 。鼾症严重者还可引起致命的并发症 。鼾声是睡眠中气流通过上呼吸道引起咽粘膜边缘和粘膜表面分泌物振动所致,肥胖者脂肪蓄积过剩,咽腔缩小,更易出现鼾声 。鼾症患者的其他症状包括白日嗜睡,清晨头痛,情绪和行为的紊乱如躁动、性格改变、多梦、遗尿等 。依据鼾症这些特征,不难做出诊断,关键是要正确区分鼾症是属于哪一类型,因为中枢型、阻塞型和混合型鼾症的治疗原则及手段各不相同 。
睡眠呼吸监测可做出明确诊断,病人只需在睡眠呼吸监测实验室内休息一个晚上即可了解自己睡眠的质量,是否有鼾症,对全身各系统的影响程度,属于哪一种类型,适合做何种治疗 。鼾症的治疗大体上可分为两类,即保守治疗和手术治疗 。保守治疗包括药物治疗、减肥和应用一些医用装置 。药物治疗是避免使用安眠药、麻醉药及酒精等降低中枢神经系统兴奋性的药物;应用鼻粘膜收缩剂及类固醇类喷雾剂以改善气道结构和顺应性 。
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