6、引起面部发育障碍:由于长期张口呼吸,可出现上颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,嘴唇厚,上唇上翘,鼻中隔偏曲,前鼻孔狭小,面部缺乏表情,面容呆滞,即所谓“腺样体面容” 。
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五、如何诊断腺样体肥大
诊断腺样体肥大的依据主要有:
1、症状:根据上述腺样体对身体产生的影响可见,腺样体肥大的可能症状常见的有:打鼾,鼻塞,耳闷与耳鸣、听力减退,咽喉不适,食欲减退,发育障碍,睡眠不宁、夜间磨牙、反应迟钝,等等 。
2、鼻咽纤维镜检查:鼻咽顶及后壁有腺样体增生肥大 。
3、X线鼻咽侧位片检查:图象显示有腺样体肥大 。
六、西医如何治疗腺样体肥大
1、手术治疗
西医对本病的治疗,目前仍然以手术治疗为最常用的方法 。以往曾经认为,对于腺样体肥大一旦确诊,即宜尽早切除,以免引起并发症 。近些年来,发现对于腺样体切除过早,对于儿童的免疫功能具有一定程度的损害,因此不应当对于腺样体肥大滥行手术切除 。如果需要手术切除,其主要适应证是:并发了咽鼓管鼓室炎、非化脓性中耳炎、 腺样体面容、 慢性扁桃体炎、 鼾症 。
在此种情况下,虽然切除了腺样体有可能导致腺样体免疫功能的丢失,但与它所引起的并发症而言,根据“两害相权取其轻”的原则,西医学认为切除腺样体是完全必要的,而且应当尽早进行(因为保守疗法效果差) 。手术有多种方法,对于儿童而言,都是在全身麻醉下进行,予以手术刮除或微创手术 。
如果要问:全麻下术刮除腺样体对于小儿是否安全,效果如何?回答如下:
A、全麻下刮除腺样体一般来讲是安全的 。但任何手术都有风险,有些情况是不可预见的 。
B、临床上少数患儿也可能存在进行了腺样体切除手术后(往往患儿年龄偏小,多为4岁前手术),腺样体又再次增生引起症状者,说明身体存在腺样体增生的机制(见上述),对此,最好采用中医药治疗为主而不必再次手术(当然也是可以再次手术的),效果可能更好些 。
C、手术疗法可以迅速解除由腺样体肥大引起的各种症状,但不能解决身体免疫功能差的问题 。后者往往以中医药调理的效果为佳 。
D、有临床研究表明:儿童患者腺样体手术切除后随诊发现,患儿反复呼吸道感染的发生次数较手术前虽然有所减少,但却比手术之前感染的程度加重,支气管炎、支气管肺炎等较严重的感染发生率也也有所增加 。并认为6岁以下儿童,其腺样体内的淋巴组织发育最明显,参与体内免疫活动相应活跃,不宜过早切除腺样体,以免影响这一免疫器官发挥重要作用 。
(李卫红,叶京英,鲁辛辛.腺样体肥大儿童体液免疫水平的研究 。
2、保守疗法
目前对于腺样体肥大的西医保守疗法尚无明确的治疗指南 。根据国内临床医学文献报导,主要有以下方法:
(1)服药:①如匹多莫德,连续服用不少于8周(2个月),以增强上呼吸道免疫功能,减少和预防上呼吸的反复感染,从而和利于控制腺样体肥大的发生 。
②白三烯受体拮抗剂( 孟鲁司特钠/顺尔宁) 。连续服用16周(4个月) 。③对症处理药物:根据需要使用,如化痰药、止咳嗽药物,有明显炎症时使用抗生素,等 。其中,第①种、第②种各自单独应用;第③种属于配合性应用 。
(2)局部用激素喷鼻:双侧鼻腔应用,每晚1次,连续使用1个月以上(一般可以考虑连续使用3个月左右或更长一些 。有报告表明,连续使用半年无明显副作用 。)此类局部用激素常用者如:莫米松喷雾剂、布地奈德喷雾剂 。
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