(1)作好病人的心理护理 , 消除紧张情绪 , 树立战胜疾病的信心 。好
(2)随时准备好气管插管或气管切开 。用物、呼吸机、氧气、药品等 。
(3)严密观察病情变化 , 尤其夜间更要加强巡视 , 注意瘫痪有无进展 , 呼吸频率及深浅度的变化、有无发绀、咳嗽是否有力、有无发呛、吞咽困难等 , 如有异常及时处理 。
(4)保持口腔清洁及呼吸道通畅 , 定时翻身拍背 , 及时清除呼吸道分泌物 。
(5)做好皮肤护理防止褥疮发生 , 保持病人皮肤及床单清洁干燥 , 每2小时协助病人翻身更换体位 , 对受压部部位可用红花酒精或50%酒精行局部按摩 , 以改善血液循环 。
(6)急性期尤其是呼吸困难时 , 禁用安眠药 。
(7)保持肢体功能位 , 防止足下垂 , 对瘫痪体进行被动活动 , 以促进其功能的恢复 。
(8)对呼吸肌麻痹行气管切开者 , 按气管切开护理常规护理:
①气管切开术后24小时内注意观察有无气胸、皮下气肿、套管内外有无出血 , 如有异常及时报告医生进行处理 。
②专人护理 。
③保持室内清洁、舒适、空气新鲜 , 每日两次用紫外线进行室内空气消毒 , 地面可用3%的来苏水擦拭 , 拖把固定使用;定期进行室内空气培养及痰培养 , 如有细菌感染及时处理 。
④保持呼吸道通畅 , 及时吸痰 , 但操作时动作要轻柔 。在痰液粘稠不易吸出时 , 可在气管内滴入庆大霉素加生理盐水数滴或者生理盐水内加入α-糜蛋白酶和庆大霉素行雾化吸入 , 每日2-4次 , 既可使痰液衡释利于吸出 , 又可预防呼吸道感染 。
⑤气管内套管每日煮沸消毒2-4次 , 套管口覆盖生理盐水浸泡过的湿纱布 , 保证吸入的空气有一定的湿度 , 并防止异物进入气管内 。套管下纱布每日更换2-4次 , 更换时用3%双氧水或75%酒精擦洗创面周围皮]肤 , 并注意观察渗出物的颜色 , 以判断有无感染 。
⑥防止套管脱出 , 套管的系带要打死结 , 松紧适度 。
⑦气管内吸痰管与口腔或鼻腔吸痰管严格分开 , 吸一次换一根吸痰管 , 防止交叉感染 。
7、预后
大多数病人经积极治疗后 , 预后良好 。
一般经1-3个月好转 , 半年至一年痊愈 。部分病例有不同程度后遗症 , 少数病例可复发 。
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