钙制剂
补钙和补维生素D是两回事,对于12个月内的婴儿钙摄入很容易通过喝奶满足,一般不需要服用钙制剂,对于儿童和成人来说,按照膳食指南保证每天饮奶、蔬菜、豆类、坚果的摄入也可以获得足量的钙,不需要服用钙制剂,但实际全国膳食调查数据显示钙摄入量普遍不足,对于钙摄入不足或其他疾病情况下则应及时选用钙制剂 。
常见鱼肝油类别
预包装食品
食品类鱼肝油,其生产门槛相对较低,维生素AD含量相对不准确,产品质量需要看企业所执行标准与品质控制程度,合格产品作为日常食品是安全的 。
保健食品
保健食品,就是我们常说的“蓝帽子”标示,有国食健字号 。
一般含有维生素A、维生素D、DHA等成分 。不得超范围宣传功效,不能代替药品 。
药品
比食品鱼肝油剂量和成分更为明确,使用更有针对性 。
初加工产品和原料、非食用鱼油脂等
按照海关商品编码,鱼肝油及其分离品包括食用鱼油、非食用鱼油脂、水产医药制品等 。
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肝油
狭义的鱼肝油由海鱼类肝脏炼制的油脂 。广义的鱼肝油还包括鲸、海豹等海兽的肝油 。
人群建议
用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症 。如佝偻病、夜盲症及小儿手足抽搐症 。
婴幼儿
WHO指出,婴儿出生时体内维生素D存储量较低,在生命最初几个月要依靠母乳、阳光或补充剂作为维生素D的来源 。婴儿维生素D缺乏可能导致骨畸形(佝偻病)、癫痫和呼吸困难 。即使是在食品已经进行维生素D强化的地方和全年日照充足的地方,婴儿中也常见维生素D缺乏症 。
母乳喂养
《中国居民膳食指南》指出,母乳喂养是指在生后6个月完全以母乳满足婴儿的全部液体、能量和营养需要的喂养方式 。在母乳喂养中,可能例外的是使用量少的营养素补充剂,如维生素D和维生素K 。正常母乳喂养婴儿应每日喂以维生素D
400IU~800IU(南方400IU~600IU,北方600IU~800IU),早产儿也要加至每日600IU~800IU;对于每日口服维生素D有困难者,每月给婴儿口服一次维生素D
5000IU~100000IU 。
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人工喂养
从出生离开医院起,宝宝每天服用400IU维生素D滴剂,母乳喂养和部分母乳喂养的婴儿应当每天补充400IU维生素D 。
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儿童
饮食均衡、户外活动充足的儿童不需要服用鱼肝油 。
由于鱼肝油、维生素AD制剂既含有维生素D又有维生素A,只想补充维生素D的话,鱼肝油维生素A过多不如纯维生素D制剂,但另一方面全国数据儿童维生素A缺乏约11%,大城市不到5%,边远地区15%,个别地区甚至半数儿童都存在维生素A缺乏,且更大比例的儿童是处于亚临床型维生素A缺乏状态 。对于这类营养不均衡人群,包括鱼肝油、金大米等方式补充维生素A是很有必要的 。
维生素A缺乏
2013年颁布的《中国国家处方集(儿童版)》明确指出,在维生素A缺乏高发地区或已查出维生素A亚临床缺乏的患儿,在医师指导下给与儿童预防性口服维生素A,每日1500IU 。
维生素D缺乏
美国内分泌协会2011指南中对于维生素D缺乏者建议治疗方案 。
1-18岁至少6周剂量为①2000IU/d维生素D2或D3或者每周50000IU一次维生素D2,维持剂量600-1000IU/d 。
0-1岁治疗剂量同前,维持剂量400-1000IU/d 。成人为每周50000IU或每天6000IU至少8周,维持剂量1500-2000IU/d 。(目标血清25(OH)D达到30ng/mL)
健康影响
维生素D
维生素D有助于确保身体吸收和储存钙和磷,维生素D缺乏会导致佝偻病、骨软化症等,而由于户外活动不足、雾霾、防晒、强化食品少等原因,维生素D缺乏的现象在国内非常普遍 。天然食物中含有维生素D的食物非常少,多脂肪的鱼类、鱼肝油是获得维生素D的最好食物来源 。
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