柴胡桂枝汤治疗布氏杆菌

1.布氏桿菌病治療方案?

柴胡桂枝汤治疗布氏杆菌

文章插图
用药治疗
1.急性期治疗应以抗菌治疗为主 。由于布鲁菌为细胞内寄生,故抗菌药物必须易于穿透细胞膜才能发挥作用,因此体外药物敏感试验与临床疗效有时并不一致 。为了防止耐药和复发,一般常需联合用药,而且疗程必须较长,如果疗程过短,则任何药物(包括联合用药)的复发率均很高 。
(1)成人普通布氏菌病常用的治疗方案
①四环素联合链霉素:布鲁菌对四环素仍高度敏感,其MIC一般均<1mg/L,故这一联合疗法迄今仍为最有效的治疗方法之一 。
四环素2g/d,分4次口服,共6周 。链霉素1g/d,肌内注射,共2~3周,其复发率<5% 。由于多西环素的半衰期较长,用药量较小,故有人主张用它来代替四环素 。由于链霉素有潜在的神经毒性,故有人主张用庆大霉素来代替链霉素 。但此药亦有神经毒性及肾毒性应注意 。
②利福平联合多西环素:利福平是一种广谱抗生素,由于其脂溶性作用,较易透过细胞膜渗入到细胞内,也可透过血脑屏障,口服后很易达到抑制布鲁菌的浓度 。
1986年世界粮农组织(Food and Agriculture Organization)和世界卫生组织(WHO)布氏菌病专家委员会建议应用多西环素(0.2g/d)联合利福平(600~900mg/d),两药均1次/d,口服,共6周,对比研究显示,多西环素-链霉素方案及多西环素-利福平方案,如果均应用6周的话,则两者的疗效基本一样 。只是前者对某些合并症,如脊椎炎的疗效似乎更好一些 。
但亦应当注意利福平的毒副作用 。
③氧氟沙星联合利福平:喹诺酮类药物,特别是氧氟沙星,在体外对布鲁菌有很好的作用 。但如单独应用于人类布氏菌病治疗则复发率极高 。最近土耳其有人报告,氧氟沙星400mg/d,利福平600mg/d,共6周,可取得与多西环素(200mg/d)合用利福平(600mg/d)同样的疗效 。
这一结果尚需进一步验证 。
(2)对于<8岁的儿童和孕妇的治疗:由于这些患者不宜应用
2.柴胡桂枝汤的功效与作用
柴胡桂枝汤是《伤寒论》中治疗太阳和少阳并病的方剂,是由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成,主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症,随着其临床运用和研究的深入,发现其有很多新的用途 。
柴胡桂枝汤的组成
桂枝(去皮)4.5克,黄芩4.5克,人参4.5克,甘草3克(炙),半夏7.5克,芍药4.5克,大枣6枚(擘),生姜4.5克,柴胡12克 。
柴胡桂枝汤的用法
上药九味,用水700毫升,煮取300毫升,去滓温服100毫升 。
柴胡桂枝汤的功效与作用
1、伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结,神经官能症,更年期综合征,表证未解者 。
2、十二指肠溃疡:柴胡桂枝汤对用H2受体拮抗剂治疗无效的十二指肠溃疡有良好效果,每日1剂,水煎服,10天为1疗程 。研究表明柴胡桂枝汤可抑制胃蛋白酶的分泌,从而减低胃液对黏膜的损害作用,同时柴胡桂枝汤能影响促胃泌素的分泌,加强十二指肠黏膜的防御作用 。
3、癫痫:研究认为癫痫放电现象是细胞内贮存的钙在释放过程中,钙结合状态的改变使与钙相关的细胞内蛋白质、细胞膜离子通道也发生变化,出现了神经元突发型病理放电 。柴胡桂枝汤可使一些相关性改变的每个步骤都受到抑制,从而达到抗癫痫作用 。有人用本方治疗84例癫痫病人,每日1剂,10剂为1疗程,结果治愈25例,显效41例,好转13例,无效5例,总有效率高达94.05% 。
4、反复感冒:反复感冒多与人的机体免疫功能低下有关,有研究发现柴胡桂枝汤能增强机体的免疫功能 。实验表明柴胡桂枝汤可使造血干细胞向淋巴细胞分化,并使正常幼鼠的免疫机能活化 。据报道柴胡桂枝汤治疗易感冒儿童急性上呼吸道炎症患者18例,结果显效12例,有效4例,无效2例,并且发现症状改善最明显的是发热,其次是食欲、咳嗽、喷嚏、清涕 。