准妈妈，你了解妊娠糖尿病吗？

所谓的“妊娠糖尿病”是指怀孕前原本未患糖尿病，而在怀孕时出现高血糖之病症。平均来说，大约有3－4%的孕妇在孕期中会出现妊娠糖尿病，通常发生在怀孕第五、六个月，也是怀孕期间最常见的一种内科并发症。其实妊娠糖尿病是一种可以筛检，且能早期诊断、早期治疗，改善母亲与婴儿预后的疾病。
妊娠糖尿病是如何产生的？
在正常情形下，人体血液中的血糖是很稳定的。当我们肚子饿时，血糖会稍微下降，血液中的某些荷尔蒙就会适时分泌，促使身体其它部位制造糖份，让血糖不致太低；吃完食物后，血中糖分快速增加，则分泌出胰岛素使血糖下降，达成恒定。
然而怀孕时，为了要使胎儿的营养充足，胎盘会分泌一些荷尔蒙以使血糖升高，大多数孕妇能够适时反应，产生更多的胰岛素来维持正常的血糖浓度。但是少数人胰岛素制造不够，或是产生了胰岛素拮抗作用，因而形成高血糖状态，造成妊娠糖尿病。
哪些人是妊娠糖尿病的高危险人群？
准妈妈如果为高龄产妇、肥胖、有糖尿病的家族史、前胎怀孕已是妊娠糖尿病患者、子癫前症或子癫症(妊娠毒血症)、曾有不明原因之胎死腹中、羊水过多、先天性畸形或巨婴症(超过4000公克)等产科病史的孕妇均属高危险群。妊娠糖尿病通常没有明显症状，且目前产前健保将血糖筛检列为自费项目，故医师一般仅针对高危险群孕妇进行筛检。
其实若孕妇能全面性实施产前血糖筛检，除了减轻妊娠糖尿病所带来的风险之外，也可以找出有潜在糖尿病体质的人。
妊娠糖尿病的危害
1.对孕妇与胎儿的影响：
怀孕前即为糖尿病患者并不容易受孕，且若在妊娠七周前血糖偏高，统计上发现很容易导致胎儿畸形或流产。因此，妇产科医师会针对那些已知患有糖尿病的孕妇，在怀孕早期抽血检查HBA1c的数值，以得知病患三个月前血糖控制的情况。
而妊娠糖尿病的孕妇若血糖控制不好，甚至完全没治疗，除了易造成胎儿生长迟滞、早产、产下巨婴(>4000公克)、羊水过多外，也易引起子宫内胎儿死亡；母亲则可能因酮酸中毒而有生命危险；生产时也常因胎儿肩膀较厚实而发生肩难产、产道裂伤、产后大出血等并发症；产后新生儿也容易有低血糖、低血钙、黄疸、新生儿呼吸窘迫等问题，严重威胁宝宝健康。
但孕妇若能好好控制血糖，并发症将可降到最低。
2.日后发展为糖尿病：
大多数妊娠糖尿病孕妇在产后一段时间血糖会恢复正常，但经长期追踪发现，有近一半的患者最后将罹患第二型糖尿病，尤其是妊娠时空腹血糖偏高、反复出现妊娠糖尿病、肥胖及有家族史等危险因子存在者。
妊娠糖尿病的筛检与诊断
除了患有严重的高血糖症的妇女之外，妊娠糖尿病的诊断是根据口服葡萄糖耐受度的测试而得之。
接受筛检的孕妇在妊娠24~28周时，做50克葡萄糖的筛检测试：不管孕妇前一餐什么时候进食，均需将50克的葡萄糖溶于300cc的水中，于3~5分钟内喝完，一小时后若血糖检验值超过140mg/dl，则需进一步安排100克葡萄糖的耐糖测试。接受口服葡萄糖耐受测试者，至少经过了3天不受限制的饮食(每天要摄取多于150g碳水化合物)与生理活动没有受到限制的情形下，在测试中不许抽烟，并于前一晚禁食的情形下，在翌日早上抽血后，喝下100克葡萄糖泡水400cc，并于一、二、三小时后再各抽一次血检查血糖值，透过上述程序，便可获得4项检验值。
四次血糖值中若有二项或二项以上超过标准，则可诊断为妊娠糖尿病。
得了妊娠糖尿病，该怎么办呢？