输血的注意事项( 二 )

（3）血液临输注前再从冷藏箱内取出，在室温中停留的时间不得超过30分钟。输用前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。
（4）输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉汪射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
（5）输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10—15分钟或输注最初30—50毫升血液时,必须由医护入员密切注视有无不良反应。如果发生不良反应，须立即停止输血并报告负责医师及时诊治,同时通知输血科或血库做必要的原因调查。通常，输血不必加温血液。
（6）输血后将血袋保存于2—8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查用。
（7）输血完毕，医护人员逐项填写输血反应调查回执，并于输血完毕后第二夭退还输血科保存。输血科每月统计上报医务处（科），负责医师将输血情况记录在病历中。
（8）输血完毕后,医务人员将输血单第二联贴在病历中。
4.输血要注意哪些注意事项？
在急性大失血、严重烧伤或休克等许多疾病中，输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。输血的意义不仅在于直接补充了血量，恢复正常血压，并且对提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体的新陈代谢等，都有很明显的作用。但重要的是，应当根据病情的不同，采取相应的输血方案。
在需要输血时，应针对具体情况，确定输入全血或选择适合的血液制品。如在急性大出血引起血压下降时，因为需要及时补充血量，使血压回升，这时最好是输全血。对于慢性出血或其他原因引起的严重贫血者，因为他们主要是红细胞数量过少或者是血红蛋白浓度过低，致使运输氧的能力不足，但他们的血液总量并没有减少，所以最好是输以浓缩的红细胞悬液。
对于大面积烧伤或烫伤的病人，由于他们的创面渗出液过多，需要补充所损失的蛋白质和水分，最好是输以血浆，倘若输以全血，则往往因血细胞浓度过高，血液粘滞性过大，反而会影响血液循环。
在急救中，有时由于条件限制，不能立即得到合适的血液。为了维持一定的血压，这时可先输以血浆代用品，必要时甚至输以生理盐水、等渗葡萄糖溶液等，以便暂时起到急救的作用。目前已有许多种血浆代用品，其中使用较广泛的是右旋糖酐溶液。右旋糖酐有高分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐两类，高分子右旋糖酐因为不易透过毛细血管壁，有利于补充血量；低分子右旋糖酐较易透过毛细血管壁，所以它维持血量的时间较短，但它能减少血液粘滞性，改善微血管循环，因而可用于烧伤等情况。
在这里，有必要再强调一下：输血时必须注意供血者和受血者之间血型是否匹配，如受血者接受了血型不合的血液，将会引起严重后果。反应严重者在早期可出现溶血性休克，包括血压显著下降，心跳加速，呼吸急促和出血等症状。这种反应主要是由于输入的异型红细胞在受血者血管内迅速发生凝集反应，继而溶解并释放出一些凝血物质，从而引起弥漫性血管内凝血，接着可出现血红蛋白尿和黄疸，以后还有发生肾功能衰竭的可能，严重者则有生命危险。
无论平时或战争年代，输血都是抢救人命的重要措施，因此必须预先贮存血液以备急需。贮存血液的要求一是熊够抗凝，二是尽可能使血液不变质或延迟变质酌时间。因为随着血液贮存时间的延长，红细胞会逐渐变性。