囊胚培养的抉择

每次做试管婴儿的患者在胚胎移植前都会有一个特别紧张和焦虑的过程。道听途说的言论太多，获得的资讯往往不够专业，所以才会在决定是否进行囊胚培养的问题上百般纠结。胚胎师在这里为您解惑囊胚培养，相信医生为您制定的胚胎移植策略是最合适您的。囊胚培养的抉择
每天下午2点多，江苏省人民医院生殖中心四楼谈话房间前，总是拥挤着层层人群。
有的是在等待医生来讨论胚胎的结果，有的则和医生讨论过了以后，出来和其他患者分享结果的；还有一些眉头紧皱的夫妻两人，你一言我一语，为了是否继续培养囊胚而举棋不定的。
是否选择囊胚培养，选择移植囊胚真的有那么纠结吗？让我们这些亲手操作囊胚的胚胎师来为大家解惑吧！
囊胚是什么呢？
卵细胞受精以后细胞即开始分裂，发育形成为胚胎，在第4天胚胎的形态学为融合状的桑椹胚。胚胎的多个细胞的致密状态是形成囊胚的基础。
桑椹胚进一步发育，在第5或6天，胚胎内部开始出现了含有液体的囊胚腔，这个时期的胚胎称为囊胚。囊胚就是特指第5天和第6天时期的胚胎。
并不是每个胚胎都能长成囊胚的，脱颖而出的囊胚已经淘汰了质量较差的同伴，成为种子选手等待父母的挑选。
因为囊胚的质量比较好，种植于子宫的几率比较高，因此我们就选择一个囊胚进行移植，让TA能够茁壮健康的生长发育。如果医生对囊胚的成功有信心，就会力劝患者夫妇移植单个囊胚，避免双胎造成的母婴诸多并发症。

文章插图
（图：胚胎发育图）
选择单囊胚移植策略有什么意义呢？
1.优势胚胎基因组激活是在8细胞期后(第3天卵裂期)，从母体型转变为胚胎型时才能真正决定胚胎发育潜能。囊胚培养允许胚胎得到自然筛选，可在胚胎基因组激活之后挑选高质量的胚胎。简单说囊胚培养是胚胎再次优选的过程。
2.使胚胎发育与子宫内膜种植窗更好的同步化，更符合生理着床时间。子宫收缩明显减少，故可减少胚胎排出体外的机会，提高妊娠率。
3.实现单个囊胚移植，可以显著降低多胎妊娠的母婴风险。
4.单囊胚移植，对于实行产前诊断有绝对的益处。双胎无论是产前血清筛查还是超声筛查，都是非常困难的。
是否每一位患者都会建议养囊胚呢？并不是！
既然囊胚培养是胚胎再次优选的过程，那就意味着不是所有第3天的胚胎都可以形成囊胚。
如果到了第5天没有囊胚形成无法移植，对于患者和医生都是难以接受的。是不是有点恐怖？什么样的情况我们会建议囊胚培养呢？
在临床主要两类情况，我们是建议囊胚培养的。主要的依据第3天胚胎评分和数量，以及患者的个体情况综合考虑的。
1.若获卵数多，第3天胚胎数多于5～6枚，或单胚胎移植的患者胚胎多于2～3枚，结合临床分析，预计囊胚形成可能性较大，医生会建议继续培养至囊胚，减少多次移植的负担。
2.反复种植失败的病例，建议培养囊胚移植，以减少反复移植的次数。
3.做胚胎植入前遗传学诊断或筛查的夫妇，一般会做囊胚培养，对有发育潜能的胚胎再花钱检测，提高性价比，为患者节省经费，同时也可以避免卵裂期活检的各种局限性。
（图：
4AA级别囊胚）
单囊胚移植的方法是什么呢？
1.目前现阶段，为了防止囊胚没有形成而无胚胎移植的窘况，我们会为患者冻存2枚高评分的第3天胚胎，保个底，大大减低了患者和医生的压力。以后当大家都充分理解了囊胚培养的意义，并且技术上稳操胜券，我们也可以不必这样冻存。