1.可致猝死的药物有哪些
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药物治病也致病 , 严重者甚至死亡也不罕见 。药物造成猝死多数是使用不当 , 少数是由于个体差异所致 , 即在基本相同的条件下 , 个体对药品产生过高的敏感性 , 有些是属于特异体质 。下面几类药物在使用时应多加注意 。
氯喳是常用抗疟疾药 , 少数病人在治疗量就能引起心律失常 , 严重者致阿斯综合症 , 抑制心率 , 造成血压骤降而淬死 。
抗疟疾药伯氨喹、消炎抗感染药磺胺类、呋喃类对一些特异质者 , 如先天性缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的人 , 服用后可引起急性溶血 , 抢救不及时可危及生命 。
氯化钾是补充钾离子 , 维持体内电解质平衡的主要手段 , 若血钾过高对心肌起抑制作用 , 可使心跳骤停;也可使呼吸肌麻痹导致呼吸停止 。
心得安、心得宁等β-受体阻断剂 , 由于能阻断支气管及血管平滑肌的β受体 , 对哮喘体质者即小剂量 , 亦可发生严重的支气管痉挛窒息而死;若长期用此类药 , 突然停药可引起心绞痛发作或心肌梗塞而淬死 。
异丙肾上腺素气雾剂因用药后动脉血氧张力减低或心动过速引起猝死 。
冬眠灵若超剂量使用 , 致中枢神经过度抑制而淬死;某些病人常规剂量使用发生低血压危象也可淬死 。
奎尼丁、洋地黄、地高辛等抗心律失常药 , 使用不当反而致严重的心律失常发生猝死;口服异搏定可引起阿斯综合症致猝死也有报道 。青霉素致过敏性休克猝死大家都不陌生 , 其发生极为迅速 , 有时在注射针头未拔出或皮试时发生 。除注射外口服、滴眼、滴鼻、雾化吸入等均可引起过敏性休克而猝死 。
2.什么药过量的导致儿童心脏猝死
据国内外医药工作者研究发现 , 用药不当因素导致的猝死病例日趋增多 , 就是用于心脏病的药物 , 如地高辛、西地兰(毛花苷丙)、洋地黄毒苷和毒毛旋花子苷k等洋地黄类 , 本是治疗心力衰竭的药 , 但如果使用过量 , 会诱发心律紊乱、房室传导阻滞和充血性心力衰竭 , 若未能及时发现 , 可因室颤而导致死亡 。
作用于心脏的药物:多数能导致心源性猝死的药物都属于这一类 。药物有洋地黄、地高辛 。目前倾向于小剂量治疗 , 若过量使用或同时使用其他能提高地高辛血药浓度的药物 , 可出现“洋地黄中毒” , 再贻误治疗 , 会因心室纤颤而导致死亡 。
抗心律失常药物可分为四类 , 使用不当均会导致心律失常 , 如奎尼丁是治疗心律失常的重要药物 , 然而当血液中的药物浓度超高时 , 就会出现室性阵发性心动过速 , 甚至心室颤动 。心房颤动病人用该药治疗时可诱发心房内血栓脱落 , 引起脑栓塞或心肌梗死而突然死亡 , 这种现象称为“奎尼丁晕厥” 。利多卡因、苯妥英钠用于治疗心律失常时 , 若用药过量或静脉注射过快 , 会导致血压下降或心搏骤停 , 严重者会因循环衰竭而死亡 。
另外 , 有些药物同时使用也有心脏骤停的风险 , 如普萘洛尔和维拉帕米 , 可引起心脏骤停 。作用于交感、副交感神经系统的药物如多巴胺、肾上腺素等药物可引起交感神经或迷走神经过度兴奋 , 导致心脏自律性兴奋性发生变化 。最近召开的国际药物流行病学大会上的一份报告指出 , 使用较大剂量罗非昔布(>25mg)的病人 , 心肌梗死和心性猝死发病危险是很少用非类固醇类抗炎药病人的3 。
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