流产是妊娠过程中很常见的现象 。虽然流产的主要表现是停经、腹痛、阴道流血,但临床上却表现出多种类型 。如果针对不同类型的流产采取正确的应对方法,将会有助于孕妇的身体健康 。
1、先兆流产
先兆流产是指孕妇仅是出现了流产的征兆,表现为有少许阴道血性分泌物,或少许阴道出血,伴有轻微的下腹疼痛 。
正确应对法:
在确定妊娠后的最初3个月,孕妇要注意避免性生活,身体过于劳累、摔倒、腹部受到撞击、患各种疾病、剧烈运动、吸烟酗酒等,以免诱发流产 。同时,注意稳定孕妇的情绪,及给予精神上的安慰和支持 。
如果超生波检查或绒毛膜促性腺激素连续测定,都显示胎儿还在存活,大约有90%的孕妇通过卧床休息、充足营养、适量使用某些对胎儿无害的药物等,有可能度过早孕阶段,并得到良好的治疗效果 。
如果确实不能保胎时最好顺其自然,以自然流产为上策 。
2、难免流产
难免流产是先兆流产的进一步发展,孕妇表现为腹痛加剧,阴道出血增多 。医生检查时可以见到子宫颈口开大2-3厘米,胎膜已经膨出或破裂,胎儿组织堵住子宫口,流产在所难免了 。
正确应对法:
一旦确定是难免流产,应该接受医生做出的处理,尽早采取措施终止妊娠 。同时,将宫腔里取出的东西进行保留,送去做病理检查 。在流产前后都要使用抗生素防治感染,直至流产后体温正常3天,以防感染扩散到输卵管 。
3、不完全流产
不完全流产是其中一部分胚胎组织从子宫流出,还有一部分残留在子宫腔里 。如果不及时进行处理,甚至会发生出血性休克,孕妇的生命安危受到影响 。
正确应对法:
一旦确诊为不完全流产,立即采取紧急措施终止妊娠 。接受医生的处理迅速清除宫腔里的残留物,避免继续大量出血或发生感染,发生不必要的流产并发症,如引起宫腔感染,出现发热、下腹痛,引发盆腔炎、腹膜炎甚至败血症等不良结局 。同时,在手术处理前后使用抗生素预防感染,并将宫腔里取出的东西进行病理检查 。
4、完全流产
完全流产是胎儿及胎盘等组织,从子宫腔里完全排出到体外,大多发生在妊娠4-6个月 。表现为阴道出血明显减少,腹痛好转或消失 。医生检查时可以见到子宫大小已经接近正常,子宫口已经关闭或正在逐渐关闭 。
正确应对法:
完全不流产生后,一般不需要进行特殊处理 。如果阴道仍然有出血,可以在医生指导下服用一些药物止血或预防感染 。
5、感染性流产
感染性流产是流产的过程中伴发了感染 。虽然各种类型的流产都可以并发感染,但大多发生在不完全流产或消毒不严的坠胎中 。由于宫腔里有残留组织,所以造成阴道反复出血,出现高热、下腹疼痛、阴道排出臭味液体等症状 。
正确应对法:
阴道出血不多但合并感染的孕妇,应该先进行大剂量抗生素治疗,以迅速控制感染症状 。待数天后也就是体温平稳、血液中的白细胞计数不高时,再进行吸宫术 。如果阴道出血量大,同时并发感染,不宜马上吸宫,以免造成感染扩散,需在感染控制后再清除宫腔 。
6、过期流产
过期流产是发生流产超过2个月以上,但尚未自然排出体外的流产 。大多数患者都曾经发生过先兆流产的症状,随后阴道常常有小量出血,妊娠反应消失 。过期流产由于胚胎在宫腔里死亡已久,胎盘组织会发生机化,并与子宫壁紧密粘连,所以不容易完全彻底剥离 。
正确应对法:
发现胎死宫内时,应该尽早进行妥善处理,以防胚胎组织在宫腔里稽留时间过长,造成胎盘自行溶解,产生的凝血活酶进入血液循环,引起体内凝血功能障碍,使阴道出血不止 。查找过期流产的原因时,除了进行“优生四项”、“抗精子抗体”等检查外,还可以检查女方有无慢性肝肾疾病、糖尿病及男方有无精液菌血症等,必要时双方进行体检 。
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