1.胃肠炎有哪些症状
文章插图
肠胃病是指胃脘部疼痛、腹部胀痛、食后胞胀、消化不良或腹泻等以消化功能紊乱为主要症状的消化系统疾病 。按发病部位、性质的不同,又可分为胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、腹泻、便秘等病 。
消化性溃疡包括胃、十二指肠溃疡 。中医认为与寒邪侵胃、肝气犯胃、脾胃虚弱有关,其主要症状为:胃脘部近心窝处疼痛、周期性反复发作,以胀痛、刺痛或灼痛为主 。胃溃疡疼痛多发于进餐后,而十二指肠溃疡则发生于饥饿时,并伴有嗳气、反酸、食后腹胀、消化不良、恶心呕吐等,甚至便血、吐血 。
胃炎是指胃黏膜的炎症,多表现为上腹部不适或疼痛、食欲减退、恶心呕吐、嗳气便溏 。按其发病缓急及表现,胃炎又分为急性和慢性两种 。急性多因进食不洁食物引起突发腹痛、恶心呕吐、腹泻等症,因失水较多,故应大量饮水,并进食流质食物,待病情缓解后再进食半流质食物 。切忌进食易引起肠胃道胀气及煎炸、腌熏、纤维质较多的食物 。
2.幽门螺杆菌感染的症状有哪些?
感染Hp后大多数患者表现隐匿,无细菌感染的全身症状,也常无胃炎的急性期症状,临床上患者往往以慢性胃炎、消化性溃疡等表现就诊 。从吞食活菌自愿者试验结果可见,感染先引起急性胃炎,未治疗或未彻底治疗,而发展为慢性胃炎 。急性感染潜伏期2~7天,胃镜下表现为胃窦急性充血糜烂,组织学检查黏膜层有充血、水肿及中性粒细胞浸润,症状可表现为腹痛、腹胀、晨起恶心、反酸、嗳气、饥饿感,重者出现呕吐 。
现已有足够证据表明,Hp是引起慢性胃炎的主要原因 。慢性胃炎Hp检出率54%~100%,慢性活动性胃炎Hp检出率为90%以上 。不仅引起胃窦炎,也可引起胃体底炎,临床表花盯羔故薏嘎割霜公睛现无特征性,常见上腹部疼痛、不适、饱胀、嗳气等上消化道症状 。胃和十二指肠溃疡(GU&DU)的发生、发展、愈合及复发过程中,Hp起着十分重要的作用 。
在GU中Hp检出率多在80%以上,DU中检出率多在90%以上 。
有82.5%的DU患者十二指肠并发胃化生,胃化生和Hp感染是发生DU的先决条件 。目前认为根除Hp是治愈和防止溃疡复发的关键 。低度恶性胃MALT淋巴瘤一般认为与Hp阳性慢性胃炎相关,根除Hp治疗可使77%~83%胃MALT淋巴瘤消退 。因而,提倡对其作积极的Hp根除治疗 。长期Hp感染者胃腺癌的发病率增高,并认为与CagA和VacA基因有关,产CagA蛋白和VacAs1/ml基因型的Hp菌株诱发胃癌的发生率更高 。
Hp感染还和Barrett食管炎、胃食管反流、功能性消化不良等关系密切 。
Hp感染的诊断目前有多种方法,但各种方法均有一定局限性 。实际应用中应根据不同条件和目的,作出恰当选择 。临床症状及胃镜所见常无特征性,因此临床表现对诊断帮助不大 。
1.细菌培养Hp培养有一定难度,一般用牛脑心浸液琼脂、营养琼脂、空肠弯曲菌培养基础琼脂等,但需加入适量全血或血清(马、羊或人等)、药用炭、可溶性淀粉等添加成分 。可直接用黏膜标本划种或将黏膜标本研磨成匀浆后接种,在湿度>90%、微需氧条件(5%O2,7%CO2,80%N2和7%H2)、37℃培养3~5天后观察结果并作鉴定 。
2.尿素酶依赖性试验此试验是鉴于Hp能产生活性很强的尿素酶,分解尿素产生氨和二氧化碳,前者依据pH的改变,后者依据放射性核素(13C或14C)标记的二氧化碳呼出量,从而反映胃内尿素酶活性,以判断有无Hp感染 。
(1)快速尿素酶试验(rapidureasetest,RUT):
是一种简便实用、快速灵敏、准确的方法,适于胃镜检查的患者,在胃镜室内进行,并可迅速获得结果 。是临床上诊断Hp感染和证实Hp根除的首选方法 。由于Hp在胃内的分布特点,故活检取材部位对结果影响较大 。治疗前在胃窦距幽门2~5cm范围,多点取材为好,治疗后应在胃窦和胃体同时取材检测 。
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