糖尿病最新治疗药物( 五 )

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2.治疗糖尿病用哪些药？
治疗糖尿病药物的选用：
1.1型糖尿病患者本身胰岛素分泌不足，可选用胰岛素注射，或与α糖苷酶抑制剂阿卡波糖、双胍类降糖药联合使用。
2.糖尿病合并妊娠期糖尿病、糖尿病合并酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、各种应急情况、严重慢性并发症、消耗性疾病应选用胰岛素注射。
3.对2型肥胖型糖尿病患者，经饮食和运动治疗尚未达标者尤其是伴高血脂症、高三酰甘油酯血症、高密度脂蛋白水平低者可首选二甲双胍。
4.对2型非肥胖型糖尿病患者在有良好的胰岛β细胞储备功能、无胰岛素血症时，可应用磺酰脲类降糖药。
5.如单纯的餐后血糖高，而空腹和餐前血糖不高，则首选α糖苷酶抑制剂；如餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高，应首选胰岛素曾敏剂；如空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后血糖高，都应考虑磺酰脲类、双胍类或胰岛素曾敏剂。
6 。磺脲类降糖药诱发胰岛素分泌，降糖作用快，对餐时、餐后血糖有显著控制作用。
7.对妊娠和哺乳期妇女、患有急性病症如心肌梗死、大手术、严重创伤、烧伤者，可短期改用胰岛素治疗。
8.对确诊为冠状动脉疾病和2型糖尿病患者，应用HMG-CoA抑制剂（他汀类）。
9 。对糖尿病合并肾病患者可首选格列喹酮，不影响其肾功能。
10.对于老年患者，因为对低血糖的耐受能力差，不宜选用长效、强力降糖药，而应选用服用方便、降糖效果温和的降糖药如瑞格列奈（诺和龙）。对儿童， 1型糖尿病用胰岛素治疗；2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。
3.治疗糖尿病服用哪些药
1．口服药物治疗（1）磺脲类药物
2型DM患者经饮食控制，运动，降低体重等治疗后，疗效尚不满意者均可用磺脲类药物。因降糖机制主要是刺激胰岛素分泌，所以对有一定胰岛功能者疗效较好。
对一些发病年龄较轻，体形不胖的糖尿病患者在早期也有一定疗效。但对肥胖者使用磺脲类药物时，要特别注意饮食控制，使体重逐渐下降，与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好。下列情况属禁忌证：
一是严重肝、肾功能不全；二是合并严重感染，创伤及大手术期间，临时改用胰岛素治疗；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期间，临时改用胰岛素治疗；四是糖尿病孕妇，妊娠高血糖对胎儿有致畸形作用，早产、死产发生率高，故应严格控制血糖，应把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩尔/升）以下，餐后2小时血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩尔/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖药；五是对磺脲类药物过敏或出现明显不良反应。
（2）双胍类降糖药　降血糖的主要机制是增加外周组织对葡萄糖的利用，增加葡萄糖的无氧酵解，减少胃肠道对葡萄糖的吸收，降低体重。①适应证　肥胖型2型糖尿病，单用饮食治疗效果不满意者；2型糖尿病单用磺脲类药物效果不好，可加双胍类药物；1型糖尿病用胰岛素治疗病情不稳定，用双胍类药物可减少胰岛素剂量，；2型糖尿病继发性失效改用胰岛素治疗时，可加用双胍类药物，能减少胰岛素用量。