1.人流术的消毒范围和铺巾的具体操作方法 。
文章插图
内容
(1)无痛人流手术技术操作与麻醉技术操作的协同作用;(2)手术过程采用地塞米松5 mg加短效静脉麻醉药在静注后让其迅速分布全身 , 40 s就让病人进入睡眠状态 , 在药力作用的3~5 s内完成人流手术 , 使病人在睡眠状态下轻松地接受手术 , 术后醒来无不适感觉 。监测受术者BP、HR、SpO2 , 术中出血量、药物诱导剂量及总量 , 诱导时间 , 手术时间 , 苏醒时间 , 离院时间 , 离院后电话访视 。
1.4 方法 受术者术前禁食、禁饮6 h , 无术前用药 。在心电监护下 , 消毒、铺巾时启动靶控输注手控给药 , 待病人意识消失(睫毛反射消失 , 呼之不应)后到扩展宫颈结束时停止给药 。监测受术者BP、HR、SpO2 , 术中出血量、药物诱导剂量及总量 , 诱导时间 , 手术时间 , 苏醒时间 , 离院时间 , 离院后电话访视 。
1.5 重点解决的问题
(1)解决手术过程出现的呼吸抑制、人流综合征(PAAS)及其他并发症 。
(2)要求手术医师的操作技术 , 手术操作过程药物靶控输注、手控给药速度合理 , 手术操作与麻醉操作协调 。在确保受术者的生命安全下 , 要求手术过程呼吸抑制、PAAS及其他并发症降到最低限度 , 几乎不发生 。并要求行无痛人流医务人员有任职资格 , 严格掌握人流的适应证与禁忌证 , 严格按照无菌操作及人流操作技术 。
使一种最好的无痛人流操作技术广泛应用于临床 , 减少不良反应对患者身体带来的伤害 , 为妇女身心健康提供合理的科学方法 。
2.人流后需注意什么?
在妊娠10周以内做人工流产最为适宜 。因为人工流产手术越早就越简单、越安全;反之 , 手术就越复杂 , 手术后康复时间也就越慢 。
常用的早期人工流产手术有吸宫术(负压吸引术)和钳刮术两种 。前者适用于10周以内的妊娠妇女 , 后者适用于10~14周的妊娠妇女 。
妊娠10周以内子宫不太大;胎儿和胎盘尚未形成 , 一般不需要扩张子宫颈 , 很容易将胎块组织吸出;手术中反应轻;出血少 , 手术时间短 , 术后休息1~2小时就可以回家 , 恢复也很快 , 对身体影响小 。吸宫术的手术很小 , 只要在门诊就可进行 。孕妇摆好适当的体位后 , 医生会用肥皂水清洗你的外阴、阴道 , 并用消毒水进行消毒 。之后从大到小的用宫颈扩张器扩张宫颈 。
待宫颈扩张到可以放入吸管时就可以了 , 将吸管放入子宫腔后 , 吸管另一端的人工流产吸引器就可以工作了 。吸管在宫腔内移动 , 遇到胎盘时即可将其吸出 , 手术也就结束了 。
10天左右时 , 阴道出血就停止了 。
吸宫术听起来很简单 , 似乎也没有什么危险 , 但如果孕妇有急、慢性传染病或严重的全身性疾病如心力衰竭等 , 生殖器官急性炎症时 , 不宜施行手术 。吸宫术引起并发症的可能很小 , 但手术结束后应仔细检查吸出物 , 以免漏吸、或只吸出一部分组织 。
妊娠10~14周时 , 因胚胎逐渐长大 , 胎盘已经形成 , 子宫也随着长大 , 这时做人工流产不宜用简单的吸宫术 , 而需要采用钳刮人工流产 。该手术难度大 , 出血多 , 恢复也比较慢 , 对身体有一定影响 。手术过程同吸宫术差不多 , 只是宫颈要扩张的更大一些 , 一般手术前一天在宫颈管内放一个宫颈扩张棒或导尿管可以促使宫颈自动扩张 , 第二天再行手术 。
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