发热的孩子为什么爱嗜睡?

发热的孩子为什么爱睡觉?孩子爱嗜睡是怎么回事?常有妈妈问我,为什么孩子一发热就嗜睡?会不会是孩子大脑被烧出了问题 。
小知识
什么是嗜睡?
嗜睡是最轻的意识障碍,是一种病理性的倦睡 。可被唤醒,醒来后意识基本正常,但停止刺激后继续入睡 。
为什么发热的孩子总是爱睡觉?答案并不复杂 。但为了理解其确切的原因,还得先学习一下发热的机制,也就是为什么感染后我们会发热?
我们把感染人体的病原体或者病原体产生的代谢产物(内毒素)称为外源性致热源,它们可诱导血液和组织中的吞噬细胞合成和释放IL-1、IL-6、TNF、IFN-α及其他细胞因子(称之为内源性致热源) 。

发热的孩子为什么爱嗜睡?

文章插图
发热机制示意图 。
这些内源性致热性细胞因子经血循环抵达大脑中的下丘脑前部(上图红箭头所指),在此处诱导前列腺素类物质(尤其是前列腺素E2)的快速合成,产生的前列腺素E2(PGE2)使下丘脑的体温调定点升高 。
体温调定点一旦升高,体温调节中枢认为当前体温过低,会启动一系列身体反应使体温升高到新的调定点 。比如:增加代谢率及肌肉活动以增加产热(会出现畏寒以及寒颤),同时收缩皮肤下层的血管以减少散热(身体会因此出现手、脚冰凉,肤色发白) 。
总之身体就是通过增加产热和减少散热来促使体温升高 。
所以,细心的家长会发现当孩子出现手、脚冰凉、肤色发白、怕冷、寒颤这些现象后就会出现高热 。
这些都是大脑在身体感染时做出的应对措施,这些调控导致的体温升高对感染状态下的身体有益 。所以,不要小看发热,它是人体的保护性反应,可帮助我们对抗感染 。
单纯感染导致的发热烧不坏孩子,所以不要随便服用退热药,没必要刻意的让体温降到正常从而削弱发热对人体的益处 。
但过高的温度会导致人体不适(孩子会表现为非常烦躁和哭闹不安,难以安静入睡等) 。
当过高的温度给身体带来的弊端(比如加重心、肺负担和烦躁不适)超过发热带来的益处时,就可以服用退热药让体温早点下降,让身体感受舒服一些 。
小知识
为什么布洛芬和对乙酰氨基酚能够解热镇痛?
原因是这个PGE2不但可使下丘脑体温调定点升高引起发热,同时还会导致人体出现肌肉和关节酸痛 。而布洛芬或对乙酰氨基酚可减少PGE2的合成,从而服用后可达到退热和缓解疼痛的目的 。
学习了发热的机制,那到底是什么原因导致发热的孩子嗜睡呢?
难道是升高的体温导致大脑的工作异常吗?非也
在我很多的公众号文章中反复强调:不要被我们可以感知的表象迷惑 。探寻内在的、根本的因果关系才是现代医学的魅力所在 。
其实导致发热的孩子出现嗜睡的原因很简单(只不过隐藏的很深),是感染后身体产生的内源性制热性细胞因子,主要是IL-1(白介素-1) 。因为目前多项研究显示IL-1可以诱导慢波睡眠的发生 。
所以发热的孩子容易嗜睡的原因是:感染导致身体产生IL-1这样的内源性致热性因子,这种制热因子(还有其他)诱导PEG2的生成导致发热;IL-1还诱导慢波睡眠,引发孩子嗜睡 。
提到慢波睡眠,这里就顺便讲解一些和睡眠有关的常识 。
人类的睡眠状态分两个时期:快动眼(rapid eye movement, REM)睡眠和非快动眼(nonrapid eye movement, NREM)睡眠 。
发热的孩子为什么爱嗜睡?

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REM睡眠的特征是脑电图呈现活动模式(见上图的最后一行,和图中第一行的觉醒状态相似),肌肉张力显著下降和阵发性快速眼球运动 。做梦多发生在这个时期 。