四、双胎妊娠 单卵双胎并有羊水过多及先兆流产时坏蛋葡萄胎鉴别最为困难 。不但临床表现二者极相似,妊娠试验滴定度亦高于正常,常导致误诊 。双胎妊娠一般无阴道流血,而葡萄胎常有,超声检查可确诊 。
【复诊】
所有葡萄胎患者,皆应嘱告定期随诊,最好长期与医院取得联系,更重要是在2内定期复查,目的在于早期发现恶变,但有时也可能有残存的水泡状胎块 。应劝告患者至少在2年内采取有效避孕措施 。最初半年应每月复查一次 。如发生不规则阴道流血、咯血、头痛或其他不适时,应立即到医院检查 。
复查时除询问月经是否正常外,还应注意有无上述症状 。检查时应注意子宫是否复理良好,阴道、外阴有无紫蓝色结节,胸透(最好胸部拍片)有阴影存在 。
妊娠试验在随诊中非常重要 。葡萄胎完全清除后,约60%以上患者30天内妊娠试验转阴性 。
超过40天仍为阳性者,应高度怀疑恶变或仍残存水泡状胎块 。
【怀孕1个月葡萄胎hcg多少钱】妊娠试验已转阴,复诊中又转阳者,如非妊娠,应高度怀疑恶变 。如原尿阳性,稀释试验已转阴性,复诊中稀释试验又转阳性,尤其是稀释度增高者,亦应高度怀疑恶变 。
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