1.对于葡萄胎大家知道多少啊 ?
文章插图
葡萄胎
【概述】
为绒毛基质微血管消失,从而绒毛基质积液,形成大小不等泡,形似葡萄,故称为葡萄胎(hydatidiform mole) 。有完全性怀部分性之分,大多数为完全性葡萄胎 。临床诊断葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盘组织或/及胎儿者,则冠以部分性葡萄胎 。在自然流产的组织中发现40%病人有一定的水泡样变性,但不诊断为葡萄胎 。
【诊断】
临床表现有闭经,多数在闭经二三个月时或个别更迟些时,出现阴道流血 。血可多可少,呈间断性,多数情况下子宫大于停经月份也是可能的 。子宫达四五个月妊娠大小时,不仅孕妇感觉不到胎动,触不到胎块,也听不到胎心 。仔细检查阴道流血中,如发现有水泡状胎块,则可确诊 。
B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区,系宫腔内积血所致 。还能发现胎,即除有雪花光片外,还可能有胎儿及/或胎盘影像 。B超仪诊断无任何创伤,确诊率高,实为确诊葡萄胎的有力措施 。
hCG测定:hCG的准确定量试验为诊断及随访葡萄胎的重要检验 。hCG在正常妊娠开始时量少,而在孕8~10周时达高峰,随后逐渐下降 。孕周(100天)后,hCG明显下降 。在双(多)胎妊娠时,hCG量也较单胎为高 。在葡萄胎hCG量远较正常值为高,且持续为高水平 。在正常非孕妇女血清hCG量<75mIU/ml,β-hCG<20mIU/ml 。正常妊娠妇女血清高峰值中位数在10万mIU/ml以下,最高值达21万mIU/ml,而葡萄胎患者血清hCG值远高于20万mIU/ml 。
故给合临床和B超,单项hCG高值,可确定葡萄胎的诊断 。如做阶段性随诊定量检查hCG,在孕14周后hCG值仍为高值,则诊断可更为明确 。
葡萄排除8周以上,经仔细刮宫证实宫腔内无残余葡萄胎,无黄素化囊肿存在,血清hCG仍维持在1000mIU/ml以上或还上升,以后增色证实发生恶性变 。hCG值在1000mIU/ml以下而又有黄素化囊肿存在时,尚需仔细检查有无转移病变存在,或有可能由于卵巢黄素化囊肿所致,仍应紧密随访 。如黄素囊肿消退,伴随hCG下降,则按良性葡萄胎继续随访 。
近年来对各种形式的hCG分子结构及其意义的认识有了很大发展 。Cole等指出,在正常妊娠和滋养细胞病人血中,至少有7种具有hCG免疫活性的分子 。其为①天然hCG;②缺刻hCG(β44-45、β47-48或β48-49位的肽联结缺失);③酸性hCG;④β天然游离β亚基;⑤缺刻游离β亚基;⑥β核心片断和⑦血清β核心片断——蛋白复合物 。已发现口中滋养细胞疾患者,hCG及其有关分子的量与质均有异常 。
Kardana等报告,由游离β亚基专一的免疫测定结果显示,在正常妊娠、葡萄胎和绒癌中,游离β亚基占总β亚基(hCG+游离β0之比例分别为1.3%,0.2%和25% 。不同hCG的临床应用正在深入研究中 。
免疫(羊红细胞凝集抑制试验等)测定法正常妊娠晨尿测hCG,最高浓度一般在16万IU/L以下,偶尔可达64万IU/L 。诊断葡萄胎一般在50万~60万IU/L之间,且持续不下降 。
目前很少用X线技术诊断葡萄胎 。
【治疗措施】
一、清宫 因葡萄胎随时有大出血可能,故诊断确定后,应及时清除子宫内容物,一般采用吸宫术 。在内容物吸出的过程中,子宫体逐渐缩小,变硬 。吸出物中虽含血量较多,但大部为宫腔原有积血,故患者脉搏、血压一般变动不大 。不少人主张如子宫超过脐,应施行经腹剖宫取葡萄胎,认为这样可在直视下彻底清除,并能较好地止血 。
但在实践中,即使子宫胀大至七八个月妊娠大者,应用吸宫术亦能顺利清除 。如需要切除子宫,可在吸宫后立即进行 。剖宫取葡萄胎反致胡使葡萄胎种植、转移可能 。无吸宫设备者,可在扩张宫颈后,钳夹葡萄胎 。
- 准妈妈,你了解羊水穿刺吗
- 培养天才儿童 从怀孕开始坚持放胎教音乐
- 婴儿喝葡萄糖怎么喝 还不清楚的宝妈可千万要记牢
- 男人经常吃什么最补精子
- 第一次怀孕胎停育是什么原因
- 怀孕多少周做检查哪些项目
- 检查怀孕的几种方法
- 秋初怀孕最适宜
- 哪些疾病需治愈后才能受孕
- 怀孕后要做妇科检查吗