1993年底 , 上海市60岁以上的老年人已超过210万 , 占总人口的16% , 到此为止2025年老人将达400万 , 占28%以上 。呼吸系统疾病如慢阻肺、肺癌均随年龄的增加 , 其患病率亦随之上升;由于老年的机体免疫功能低下 , 且易引起吸入性肺炎 , 即使各种新抗生素相继问世 , 肺部感染仍居老年感染疾病之首位 , 常为引起死亡的直接因素 。
三、大气污染和吸烟的危害
【肺部有干罗音怎么办】病因学研究证实 , 呼吸系统疾病的增加与空气污染、吸烟密切相关 。有资料证明 , 空气中烟尘或二氧化硫超过1000ug/m3时 , 慢性支气管炎急性发作显著增多;其他粉尘如二氧化碳、煤尘、棉尘等可刺激支气管粘膜、减损肺清除和自然防御功能 , 为微生物入侵创造条件 。工业发达国家比工业落后国家的肺癌发病率高 , 说明与工业废气中致癌物质污染大气有关 。
吸烟是小环境的主要污染源 , 吸烟与慢性支气管炎和肺癌关切 。
1994上世界卫生组织提出吸烟是世界上引起死亡的最大“瘟疫” , 经调查表明发展中国家在近半个世纪内 , 吸烟吞噬生灵6千万 , 其中2/3是45岁至此65岁 , 吸烟者比不吸烟者早死20年 。如按目前吸烟情况继续下去 , 到2025年 , 世界每年因吸烟致死将达成1000人 , 为目前死亡率的3倍 , 其中我国占200万人 。现在我国烟草总消耗量占世界首位 , 青年人吸烟明显增多 , 未来的确20年中 , 因吸烟而死亡者将会急剧增多 。
四、医学科学和应用技术的进步使诊断水平提高
近年来 , 生理学、生化、免疫、药理、核医学、激光、超声、电子技术等各领域科研的进展为呼吸系疾病的诊断提供了条件 。现采用细胞及分子生物学技术对一些呼吸系疾病的病因、发病机制、病理生理等有了新的、较全面的认识 , 使疾病更准确、更早期得以诊断 。
五、呼吸系疾病长期以来未能得到足够的重视
由于呼吸器官具有巨大生理功能的储备能力 , 平时只需1/20肺呼吸功能便能维持正常生活 , 故肺的病理变化 , 临床上常不能如实反映;呼吸系统疾病的咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气急等症状缺乏特异性 , 常被人们及临床医师误为感冒、气管炎 , 而对重症肺炎、肺结核或肺癌等疾患延误了诊断;或因反复呼吸道感染 , 待发展到肺气肿、肺心病 , 发生呼吸衰竭才被重视 , 但为时已晚 , 其病理和生理功能已难以逆转 。
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【呼吸系统疾病的诊断和鉴别诊断】
与其他系统疾病一样 , 周密详细的病史和体格检查是诊断呼吸系疾病的基础 , X线胸部检查对肺部病变具有特殊的的重要作用 。由于呼吸系疾病常为全身性疾病的一种表现 , 还应结合常规化验及其他特殊检查结果 , 进行全面综合分析 , 力求作出病因、解剖、病理和功能的诊断 。
一、病史
了解对肺部有毒性物质的职业和个人史 。如是否接触各种无机、有机粉尘、发霉的干草、空调机;询问吸烟史时 , 应有年包数的定量记载;有无生食溪蟹或蝲蛄而可能感染肺吸虫一史;曾否使用可致肺部病变的某些药物 , 如博来霉素、乙胺碘酮可能引起肺纤维化、β-肾上腺素能阻滞剂可导致支气管痉挛、氨基甙类抗生素可引起呼吸肌肌力降低等;还有一些遗传性疾病 , 如支气管哮喘、肺泡微结石症等可有家族史 。
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