妇科全套体检多少钱( 三 )


1.全身检查
包括测量体温、脉搏、呼吸、血压,必要时测量身高和体重 。其他检查同其他内科查体 。
2.腹部检查
是重要组成部分,应在盆腔检查前有系统的进行望、触、叩、听 。观察腹部形状,有无龙骑或成蛙腹状,腹壁有无瘢痕,静脉曲张等 。门诊腹壁柔软及紧张状态,有无压痛、反跳痛或肌紧张,能否扪到包块 。触摸肝脾肾等有无增大及压痛 。叩诊时要注意有无移动性浊音存在 。
3.盆腔检查
(1)外阴检查观察外阴发育、阴毛多少和分布情况 。正常外阴,阴毛呈尖端向下,三角形分布,会阴部位无溃疡、皮炎、赘生物及色素减退,尿道口周围黏膜淡粉色,无赘生物 。已婚妇女处女膜有陈旧性裂痕,已产妇处女膜及会阴处均有陈旧性裂痕或会阴部可有倒切伤痕 。必要时有时医生会嘱患者向下屏气,观察有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等 。
如有异常会详细记录 。
(2)阴道检查使用窥器进行检查:动作要轻柔,尽量避免摩擦引起的出血 。正常阴道壁黏膜色泽淡粉,有皱襞,无溃疡、赘生物、囊肿、阴道隔及双阴道等先天畸形 。正常阴道分泌物呈蛋清样或白色糊状,无腥臭味,量少,但于排卵期及妊娠期增多 。如有异常,患者可能会出现局部瘙痒、烧灼感等 。如有白带异常,可在此时去分泌物进行涂片找滴虫、念珠菌、淋菌及线索细胞等,必要时作细菌培养 。
白带是阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合组成,其形成与雌激素的作用有关 。
一般的白带常规中白带清洁度可分为4级:
Ⅰ度:显微镜下见到大量阴道上皮细胞和大量阴道杆菌 。
Ⅱ度:镜下见有阴道上皮细胞,少量白细胞,有部分阴道杆菌,可有少许杂菌或脓细胞 。
Ⅲ度:镜下见有少量阴道杆菌,有大量脓细胞与杂菌 。
Ⅳ度:镜下未见到阴道杆菌,除少量上皮细胞外主要是脓细胞与杂菌 。
注:Ⅰ~Ⅱ度属正常,Ⅲ~Ⅳ度为异常白带,表示阴道炎症 。
(3)宫颈检查正常宫颈周边隆起,中间有孔 。未产妇呈圆形,已产妇呈“一”字形,质韧,肉红色,表面光滑 。如检查时正常,则指的是,光、质中、无痒痛等等 。如发现异常,则会详细描述糜烂的分度(轻、中、重),宫颈肥大的程度,以及赘生物的大小、位置等 。此时可行宫颈防癌刮片脱落细胞学检查,这是防癌普查的主要方法,对诊断宫颈癌前病变、早期宫颈癌有重要价值 。
(4)子宫及附件检查检查者带好手套,示指中指涂润滑剂后,两指或者一指轻轻通过阴道口沿后壁进入阴道,另外一只手在腹部配合检查,称为双合诊 。双合诊是盆腔检查最重要的项目 。目的在于扪清阴道、宫颈、子宫、附件、子宫韧带和宫旁结缔组织,以及盆腔内其他器官和组织是否有异常 。正常子宫呈倒梨形,长7~8cm,宽4~5cm,厚2~3cm,质地中等硬度,活动度好 。
卵巢及输卵管合称“附件”,触之略有酸胀感 。正常输卵管不能触及 。若向上或者两侧推动宫颈时患者感疼痛,称为宫颈举痛,为盆腔内脏器有病变的表现 。如有包括,则应注意位置、大小、形状,活动度、与子宫的关系以及有无压痛等 。
(5)三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查,是双合诊的补充检查 。可了解后倾后屈的子宫大小;有无子宫后壁、子宫直肠陷凹或宫骶韧带的病变,尤其是癌肿的浸润范围以及阴道直肠隔、骶骨前方或直肠内有无病变等 。
直肠-腹部诊:适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合诊的患者 。
(6)盆腔检查结果记录通过盆腔检查,将检查结果按下列解剖部位先后顺序记录 。①外阴:发育情况、婚产式,有异常时应详加描述 。②阴道:是否通畅,阴道黏膜情况,分泌物量、色、性状,以及有无异味 。③宫颈:大小、硬度、有无上皮异位、撕裂、息肉、腺囊肿、接触性出血及举痛 。④子宫体:位置、大小、硬度、活动度及有无压痛等 。