怀孕出血又发烧是怎么回事( 二 )

why妈妈发烧了？
就如一般人，孕妇发烧常见的原因，包括感染、中暑（环境温度过高）、自体免疫疾病（如红般性狼疮）、肿瘤、药物……，对孕妇而言，感染仍是最常见的发烧原因，其中又属病毒感染所引起的感冒最为常见。
发烧＆胎儿健康
对准妈妈来说，发烧最忧心的是，会不会伤害胎儿的健康？若只是短暂性的轻度发烧，一般来说并不会对母体或胎儿造成伤害，不过也曾有些研究发现，在怀孕5～6周（受孕3～4周）期间，即神经管发育期，若孕妇的体温高过摄氏38.9度，且持续超过24小时，就会增加胎儿发生神经管缺损（如：无脑儿）的机会，但必须强调的是，很少孕妇会让自己的体温上升这么高，并且持续如此长的时间而不做处理；因此，发烧对胎儿或母体的伤害，并不会大于病因本身所造成的，如发烧是由德国麻疹感染所引起，那么病毒对胎儿的伤害（例如畸形），会远超过发烧本身所造成的热伤害。
至于一般的感冒病毒有可能增加少许的流产机会，但不会增加胎儿的异常比率。
孕妇发烧3 对策
发烧的处理方式因人而异，但要把握原则。
【原则1
除了找出发烧病因之外，对孕妇来说，适度的退烧是有其必要性的，发烧常增加妈妈的新陈代谢速率，且会同时合并许多不适的症状如：头痛、食欲不振、全身倦怠、心悸、甚至脱水等，更增加孕妇心肺功能的负担。
【原则2
一般而言，若孕妇的体温未高过摄氏38.5度以上，且无明显的不适症状，就可以考虑以物理方法帮忙退烧如：冰枕、散热贴片、温水擦拭等。
【原则3
至于何时才考虑使用药物，也因人而异，但若体温高于摄氏38.5度以，上且合并有不舒服的症状时，则可以考虑使用药物辅助，会有更好的退烧效果。
孕妇用药要小心
孕妇若必须使用药物，必须考虑药物对胎儿健康的影响，因此必须与妇产科医师充分讨论后再使用，医师依据药物对胎儿的影响，将药物分类为五大等级（如表）。
医师依据药物对胎儿的影响，将药物分类为五大等级
等级影响
a 妇女对照研究未显示对胎儿有害，故对胎儿伤害机会极低，孕妇可安全使用，如：维生素。
b 动物研究显示对胎儿无害，但无孕妇对照研究证据；或动物研究对胎儿有危害，但无孕妇对照研究证据，如：抗生素盘林西林。
c 动物研究显示对胎儿有害，但无孕妇对照研究证据；或缺乏相关动物或人体研究证据，危险性无法排除。
d 研究证明对人类胎儿有危险性,只在必要时使用.如: 精神科用药。
x 禁止使用，危害明显大于好处，如：皮肤科用药翠提那因(a酸) 。
而孕期中常发生的一些疾病如：
1.感冒、肠胃炎或尿路感染等，常使用的药物多属于b或c级药物。
2.用来退烧的药物、panadol（普拿疼），其药物分级属于b级，对孕妇而言，是一个十分安全的退烧药，不会增加胎儿流产或异常的机会，只要小心安全剂量即可（最大剂量4,000mg／每天）。
3.nsaid(非类固醇抗发炎药物)此一颣的退烧药，多属于b或c级如：ibuprofen，但有研究发现，若于怀孕早期使用，仍可能增加流产的危险，但并不会增加胎儿异常的机会。
【禁忌：必须要特别强调的是，nsaid若于怀孕晚期使用（超过32周），有可能会使得胎儿的动脉导管提早关闭，造成胎儿肺动脉高压，或减少胎儿的羊水量，因此除非有特殊情况，nsaid（非类固醇抗发炎药物）一般不建议于怀孕晚期使用。
医师提醒
总而言之，孕妇发烧的处理原则相当复杂，必须考虑妈妈怀孕周数及药物对胎儿的影响,并非三言两语就可以说得明白。希望可以藉此文，简略说明孕妇发烧的种种特殊性，若是因疾病需要，在与妇产科医师充分的沟通咨询后，也不必将所有药物皆视为毒药，自己硬撑，一旦延误病情，反而伤及母子。