胰岛功能检查方法及结果分析( 二 )

(1)试验应在上午7～11时之间进行。
早8：30以前到医院、并顺便携带当天早晨第一次小便10ml送检。
(2)空腹坐位抽血后5分钟内饮入250ml含75g葡萄糖的糖水;对于部分糖尿病人，为减少对B细胞的强烈刺激，可以进食2两左右的(约100克)馒头代替葡萄糖;妊娠期妇女葡萄糖的用量为100g;儿童按1.75g/kg体重计算，但总量不超过75g 。
(3)进食后0.5小时、1小时、2小时、3小时分别抽血检测血糖。常规口服葡萄糖耐量试验的同时，平行测定血样中的胰岛素浓度。
根据5次血中葡萄糖水平(空腹时坐标点为0)绘制糖耐量曲线，同时根据5次血浆胰岛素水平绘制出胰岛功能曲线。
患糖尿病时，无论空腹血浆胰岛素水平，还是胰岛素释放试验分泌曲线均较常人有明显不同，1型糖尿病患者胰岛素分泌减少，空腹血浆胰岛素水平明显低于正常，其基值一般在5mu/L以下，服糖刺激后其胰岛素释放也不能随血糖升高而上升，常呈现无高峰的低平曲线，有些病人甚至不能测出。
2型糖尿病患者空腹血浆胰岛素水平可正常，或稍低于正常，但往往会出现高峰时间延迟，如在服糖后2小时或3小时出现，呈分泌延迟高峰后移。其中尤其是肥胖型的糖尿病病人，血浆胰岛素释放曲线明显高于正常，但低于同体重的非糖尿病病人的释放曲线。进食后胰岛素分泌高峰后延(2～3小时)是2型糖尿病的特征。
不过胃切除术后或严重的肝病等，肠道迅速吸收葡萄糖，而肝脏不能相应快速摄取葡萄糖所致。以上两类病人不宜进行口服葡萄糖耐量试验，需采用静脉注射葡萄糖耐量试验。
3.胰岛β细胞功能要怎样监测？
胰岛功能的检测可以通过血糖水平的测定而得知，血糖值高则预示着胰岛β细胞功能差。
血中的胰岛素水平可以反应胰岛小细胞功能：胰岛肝细胞的作用是分泌胰岛素，它分泌的胰岛素越多，说明功能越好。所以，对于Ⅰ型糖尿病来说，通过检验血胰岛素水平可以反应其胰岛功能。
另外，可以通过对血中C肽的测定而检测患者的胰岛功能。胰岛素和C肽都是由胰岛分泌的，而且量相等。C肽可以说是胰岛素的“孪生姐妹”，胰岛β细胞每分泌一个胰岛素，就带出一个C肽。只是C肽没有胰岛素的降血糖的功能。当胰岛素与C肽进入血液后，40%～60%的胰岛素被肝脏摄取并灭活，而C肽被肝脏灭活的却不多，因而，血液中C肽水平是胰岛素的水平的5～10倍，而且，对于已经接受胰岛素治疗的患者来说，化验的胰岛素中，既包含自身分泌的胰岛素，又有注射的胰岛素，就无法准确判断胰岛β细胞功能。
而C肽则不受外来胰岛素的影响。所以C肽更能评价糖尿病患者的胰岛β细胞功能。
由于Ⅱ型糖尿病患者存在胰岛素抵抗，所需的胰岛素远远高于正常人。所以，尽管胰岛素、C肽水平正常，甚至高于正常，但是并不代表胰岛小细胞没有受损，更不能由此判断不缺乏胰岛素。相反，如果胰岛素水平很高，说明存在胰岛素抵抗。
因为有许多因素可影响到胰岛素和C肽的水平，不同时间、不同状态下测定的结果会有很大的距离。因此，测定胰岛素和C肽，必须在特定的条件下进行。这就是所谓的胰岛素与C肽释放试验。
4.胰岛功能检查，2.几是什么意思
2型糖尿病的诊断检查，首先就是要检查血糖:包括空腹血糖和餐后2小时血糖。空腹血糖是指隔夜空腹于早餐前采血测得的血糖值，主要反映基础胰岛素分泌功能。
餐后2小时血糖是进餐后两小时采血测得的血糖值，反映的是胰岛细胞的储备能力。
还有2型糖尿病的诊断检查，要检查尿糖:正常人尿液中只含有微量葡萄糖，尿糖定性检查呈阴性;当血糖增高到一定程度时，尿糖定性呈阳性。通常情况下，尿糖可以反映出血糖的水平。需要提醒的是，尿糖有时与血糖并不完全一致。葡萄糖耐量试验:正常人一次食入大量葡萄糖后，血糖仅暂时升高，两小时后即可恢复正常，这是人体的耐糖现象。