糖尿病是肠道菌群紊乱( 三 )

血糖水平的高低与胃排空的关系十分密切。应积极使糖尿病患者血糖控制在理想水平，这样可部分改善糖尿病胃轻瘫的胃排空延迟。
进食以少量多餐为好，低脂饮食能减轻患者胃轻瘫的症状。应避免进食不消化蔬菜，以预防形成植物胃石。
使用胃动力药物必须定时，应在餐前半小时左右服药，使其血药浓度在进食时已达高峰。药物常用的有以下几种：
(1) 甲氧氯普胺(胃复安)：为中枢、周围神经多巴胺受体拮抗药，有增强胃动力
多潘立酮(吗丁啉)--治疗药物
和止吐的作用，能加快胃排空速度。但长期应用时易出现耐药性，机体对药物的敏感性降低。可能与受体下调和神经递质乙酰胆碱的耗竭有关。其锥体外系症状的副作用使该药长期应用受到限制。
(2)多潘立酮(吗丁啉)：为周围神经多巴胺受体阻滞药，副作用较少。
(3)西沙必利(cisapride，Prepulside)：
是新一代全胃肠促动力药，直接作用于肠肌间神经丛，通过选择性地作用于肌间神经丛末梢的5-HT4　受体，促进神经节后纤维释放乙酰胆碱，作用于胃壁平滑肌的烟碱受体而增加胃窦收缩力，改善胃窦和十二指肠的协调性，主动增强胃动力，并可使消化间期移行性复合运动恢复正常。对胃酸的成分及分泌量无直接作用,但西沙必利对心脏有负极化影响而相继被许多国家禁用。
（4）莫沙比利(Mosapride)是新一代胃肠动力药，为高选择性
5一HT4受体激动剂，通过激活胃肠道的胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，使之释放乙酰胆碱，产生上消化道促动力作用。近期疗效和远期疗效好，而且无明显副作用，是治疗糖尿病胃轻瘫的最佳药物。
(4)胃动素(motilin)：是由小肠上段黏膜合成分泌的多肽，由22 个氨基酸组成。静脉注射生理剂量胃动素可加速胃排空，其半衰期很短，难用于临床。
(5)红霉素：为胃动素受体激动药，其所致胃动力改变并不伴有血浆胃动素峰值的出现。但红霉素长期应用易导致菌群失调。
6.糖尿病引起的肠功能紊乱·能治好吗
糖尿病患者易出现胃肠功能紊乱，尤其是老年人，多有消化功能减退，肠蠕动减弱，易导致便秘。但导泻药物较易造成药物依赖或其他副作用，所以糖尿病患者可先采取简单易行而有效的非药物治疗。
1.饮食疗法饮水充足，多食纤维素丰富的蔬菜，如芹菜、丝瓜等。适当吃一些瓜果及“产气”食物，如豆腐、南瓜、萝卜等，都可以促进肠蠕动，利于通便。需要注意的是，以上应与糖尿病饮食控制不相违背。另外，还应忌酒、辣椒、大蒜等辛辣、刺激性食物。
2.按摩疗法适当的腹部按摩(尤其对有关穴位)有助于胃肠道蠕动、消化与排泄。腹部按摩应沿大肠走向按顺时针方向，做圆形按摩，其中右大横穴(脐右旁开4寸)、中脘穴(脐上4寸)、左上横穴(脐左旁开4寸)处可同时适当揉按。按摩可促进大肠蠕动，有机械推动粪便前行的作用。每天中午、晚睡前各按摩一次，每次5～10分钟。在解大便时，除按摩腹部外，还可自下而上按摩尾骶、腰椎两旁，有助于完成排便反射过程。
3.体育锻炼除一般全身运动(散步、慢跑等)外，便秘者应重点加强腹肌力量的锻炼，如收腹抬腿、仰卧起坐等。平时还可多做下蹲与屈髋压腹动作，以促进肠蠕动。
【糖尿病是肠道菌群紊乱】4.心理与习惯调整应养成良好的生活习惯，做好心理调节，做到定时排便(每日或隔日1次) 。