1.2型糖尿病应吃什么药最好
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新患2型糖尿病的患者,经过饮食控制和体育锻炼2-3个月之后空腹血糖仍然高于7mmol/L,餐后2小时血糖高于10mmol/L,就应该用药治疗 。
广州医学院附属第一医院药学部副主任药师陈泰昌说,目前口服降糖药主要有5类:磺酰脲类、双胍类、α糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂、非磺酰脲类 。其
中前三种药在临床上运用最多 。治疗糖尿病的药物非常多,但每一种药物的特点不同,应根据2型糖尿病患者的不同情况合理选药,例如肥胖、超重的糖尿病患者可首选二甲双胍如美迪康、格华止等 。而餐后血糖高的话可以选用α糖苷酶抑制剂如拜糖苹 。
(1)用药剂量:从小剂量开始服药,然后每2-4周根据复查空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白指标调整用量,逐渐增加,以达到最大效应,但不要超过最大剂量,以免产生药物毒副作用 。例如拜糖苹开始用量为每天25-50毫克,然后每周增加50毫克,到最大剂量为每天150-300毫克,此后剂量不宜再增加,否则毒副作用加大 。
(2)用药时间:降糖药的用药时间非常讲究,一定要按照时间服药,才可以保证药品疗效的发挥,并减少不良反应的发生 。例如,在餐前30分钟服药的有磺酰脲类如达美康、瑞易宁等;而α糖苷酶抑制剂(拜糖苹等)在就餐时随第一口饭吞服,餐后服用无效 。
二甲双胍可在餐后30-60分钟服药 。
(3)联合用药:合理的联合用药不仅能使血糖达标,还可以相互抵消药物的不良反应,避免单用药物加到最大剂量带来的副作用 。但需要注意的是,同类药物之间不宜联合应用,否则降血糖作用增加不大,药物毒副作用却显著增加 。
最后要提醒的是,2型糖尿病患者应经常进行血糖监测,以便调整用药剂量或方案,确保用药安全、有效 。
2.二型糖尿病降糖药,有哪些
2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足 。此类病人早期症状不明显,仅有轻度乏力、口渴,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症 。饮食治疗和口服降糖药多可有效 。
另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素 。
(1)双胍类(如二甲双胍) 这类药物具有减少肝脏输出葡萄糖的能力,并能帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏从血液中吸收更多的葡萄糖,从而降低血糖水平 。
(2)磺脲类(如格列美脲、格列本脲、格列齐特和格列喹酮) 这类口服降糖药的主要作用是刺激胰岛释放更多胰岛素 。
(3)噻唑烷二酮类(如罗格列酮和吡格列酮) 此类药物可以增强胰岛素敏感性,帮助肌肉细胞、脂肪细胞和肝脏吸收更多血液中的葡萄糖 。不过罗格列酮可能会增加心脏病风险 。
(4)苯甲酸衍生物类(如瑞格列奈和那格列奈) 这类药物的作用机制与磺脲类药物相似,主要是刺激胰腺产生更多胰岛素来降低血糖 。
(5)α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖和伏格列波糖) 这类降糖药能抑制人体消化道对糖类的吸收,主要作用是降低餐后血糖 。
2型糖尿病生活法则
1、不暴饮暴食,生活有规律,吃饭要细嚼慢咽,多吃蔬菜,尽可能不在短时间内吃含葡萄糖、蔗糖量大的食品,这样可以防止血糖在短时间内快速上升,对保护胰腺功能有帮助,特别是有糖尿病家族史的朋友一定要记住!
2、性生活有规律,防止感染性疾病;不要吃过量的抗生素 。有些病毒感染和过量抗生素会诱发糖尿病 。
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