肺部转移灶什么意思( 三 )

胸部X线具有多种表现，单个肺结节：常来自直、结肠，肾脏，睾丸，宫颈，黑色瘤，骨肉瘤；弥漫性肺结节如大小不等常提示为多次分批转移，可见于大多数恶性肿瘤；微小转移灶常提示来自甲状腺，肾脏或骨肉瘤；弥漫性淋巴管炎常表现为线型和结节网织状，见于胸部邻近脏器的肿瘤如乳腺、胃、胰腺癌转移；棉絮状转移灶提示来源于绒癌；肿瘤有钙化灶出现，提示可能为骨，软骨肉瘤，胃癌等转移；空洞出现（5％～10％）多见于上皮来源肿瘤，如头颈部，宫颈，结肠癌及一些肉瘤；偶有气胸可能为骨、滑膜细胞肉瘤；气管腔内型可有阻塞性肺炎表现，见于肾，直结肠，乳腺癌。
大部分转移灶是在肺外肿瘤随访胸片时发现，部分病例肺内转移灶可先于原发灶发现，多见于肾，甲状腺，胰腺癌。痰癌细胞检查简便、快速，但对大部分血源性转移灶阳性率低，对淋巴管型及腔内型可获40％～60％的阳性。纤支镜适合于2cm以上或弥漫广泛转移灶的病例，阳性率可超过50％，部分腔内型则可能阳性率更高。
【肺部转移灶什么意思】对肺内转移灶数量的确定最佳手段为CT检查，可发现心后区域，胸膜下等病灶，并且对纵隔淋巴结有更彻底了解，尚可根据原发灶的特点而行进一步检查以明确肺内病灶的性质，如甲状腺癌的131Ⅰ扫描，肝癌查AFP ，绒癌查HCG等。
单个肺转移灶治疗以手术为主，手术范围应尽量保守，一方面转移性肺癌的浸润性弱于原发癌，另一方面要准备可能的再次手术。如示多个病灶，确能全部切除，肺功能能胜任，也可采用一次或分次切除术，据stewart介绍远期效果颇佳， 5年生存达40％。而且单个与多个病灶预后相近。如原发灶控制不佳，肺功能不能耐受等则可采用与原发灶相近的方案行化疗及其它辅助治疗。
4.肺癌转移有什么征兆
肺癌病人到了中晚期时候出现转移现象是非常正常的，而且在癌细胞转移的过程中最常见的就是骨转移，通常在早期的时候骨转移症状不明显，疼痛是晚期肺癌骨转移的症状中最突出的。由骨转移造成的肺癌症状有:骨痛、病理性骨折。骨转移的发生由血行播散造成的。高发部位有骨盆、肋骨、椎骨和近端长骨。疼痛是最常见的肺癌的症状。
骨膜炎症和增厚是造成疼痛的根源。通常骨痛发生前已经有骨转移。早期非小细胞肺癌病人18.3%发生骨转移，但仅27.2%发生骨痛，大部分病人无疼痛症状。骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为:肋骨、胸椎、腰椎、骨盆;腺癌以胸部及骨盆转移为主。
肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。此外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。患者中， 86%为溶骨性破坏， 6.9%为成骨性破坏， 6.9%为混合性破坏。