肾不好怎么办( 二 )


在慢性肾脏病的过程中,有一些肾小球因病变毁坏了,余下的肾小球就得增加工作量,以代偿坏了的肾小球工作 。由于这些健全的肾小球工作过度(肾小球的工作主要是将血内新陈代谢的废物滤过出来,工作过度即是滤过过度)而逐渐毁坏 。肾小球的毁坏越来越多,终于演变成尿毒症 。因而,防止尿毒症发生的主要方法之一,是不让健全的肾小球过度滤过 。
蛋白质是体内新陈代谢的废物的主要来源,蛋白质内的氨基酸、代谢分解产物贮留在血内,是引起血尿素氮增高、高磷血症、酸中毒、高钾血症和尿毒症症状的主要原因,所以限制蛋白质的摄入,可减轻健全肾小球的滤过负荷 。然而,摄入蛋白过少,人体没有足够的蛋白质,又会引起营养不良和低蛋白血症 。不能维持健康的生命,这是一个矛盾 。
如何解决这个矛盾?医生认为,在允许摄入的蛋白质量的范围内,应尽量摄入优质蛋白,以满足身体的需要,而减轻肾小球的负担 。
一般认为,肾小球滤过率(GFR)已降至50mL/min以下时,便必需进行适当的蛋白限制 。由于每日只能摄入有限的蛋白,故其中60%以上的蛋白质,必须是富含必需氨基酸的蛋白(即高生物价优质蛋白),如鸡蛋、牛奶和瘦肉等,一只鸡蛋、200mL牛奶,各含蛋白质约6g、50g 。
50g的鱼、鸡、瘦猪肉或牛肉,约含蛋白质8~10g,可以粗略地换算 。
尿毒症期病人每人每日只能食蛋白质25g(0.4g/kg),肾衰期病人35g(0.6g/kg),氮质血症期病人40克(0.7g/kg) 。蛋白摄入量为20g/日的饮食,只适用于重度尿毒症病人用1~3周,或应用必需氨基酸疗法者 。对透析治疗的尿毒症病人,则不需限制食入蛋白质,每日食入蛋白质宜为每公斤体重1克左右 。应尽可能给予优质蛋白 。
二、肾病患者,少食植物蛋白
慢性肾功能不全患者应尽量少进食植物蛋白,因其含非必需氨基酸多,不要食用豆类及其制品 。米、面中所含的植物蛋白质应尽可能除去,如可食澄面 。
因100克米中,含植物性蛋白达6.7克,不宜多食;如有饥饿的感觉,可吃芋头、甜薯、苹果、红萝卜、马铃薯、白萝卜等充饥,也可食用藕粉糊、马蹄粉糕、西米糖水作食疗 。
给慢性肾功能不全患者以优质蛋白质,则患者每日只需要较少的蛋白质就可以维持氮平衡 。不过,还必须摄入足量的碳水化合物和脂肪(每公斤体重不少于30卡),以供给人体必需的热量,以减少体内蛋白质为提供热量的分解,这样才能达到氮平衡的目的 。另外应注意供给富含维生素C、B族维生素和叶酸的食物 。
三、还要控制好磷、钠、钾的摄入
慢性肾功能不全往往有继发甲状旁腺功能亢进(简称甲旁亢),治疗慢性肾衰继发甲旁亢的关键在于控制磷的代谢,其中重要一环是积极控制饮食中的含磷量,肾小球滤过率降至30mL/min之前,就应进行限磷饮食,每日600mg 。减少蛋白质摄入,避免进食富含磷的蛋白质饮食,如干酪、奶油、牛奶、鸡蛋、肉类,特别是脑、肾、沙丁鱼等 。
除有高血压、水肿、少尿者外,可不须严格限制食盐和饮水量 。
有高钾血症者,应限制钾的摄入,在蔬菜、水果方面,宜避免含钾多的品种,如冬菇、桔子、香蕉等,以白菜、萝卜、梨、桃、葡萄、西瓜等较佳 。
一般来说,只要每日尿量>1000mL,通常无需限制饮食中的钾的摄入 。
3.肾不好怎么治疗?
肾不好该应该注意以下几个方面:
一、肾不好,要限制蛋白饮食
在慢性肾脏病的过程中,有一些肾小球因病变毁坏了,余下的肾小球就得增加工作量,以代偿坏了的肾小球工作 。由于这些健全的肾小球工作过度(肾小球的工作主要是将血内新陈代谢的废物滤过出来,工作过度即是滤过过度)而逐渐毁坏 。肾小球的毁坏越来越多,终于演变成尿毒症 。因而,防止尿毒症发生的主要方法之一,是不让健全的肾小球过度滤过 。