每天晚上低烧( 二 )

2.每天晚上低烧
长期低热是临床诊断中的一大难题，如果腋下温度在．37℃—38℃之间者，热程超过4周以上称为长期低热。
一、关于低热的原因：长期低热可分为器质性低热与功能性低热。
1、器质性低热：　引起器质性低热的疾病很多。主要为结核、胆道感染、肝炎、风湿热、慢性病灶感染、泌尿系统感染、甲状腺机能亢进、贫血、结缔组织病、恶性肿瘤、链球菌感染后状等。慢性病灶感染：如扁桃体炎、副鼻窦炎、中耳炎、牙周炎、牙根脓肿、慢性盆腔炎等局灶感染。另外，女性性腺激素对月经周期的体温变化有很大影响，若性腺功能失调，就会引起低热。
2、功能性低热：　其临床特征是体温较正常升高0.3~0.5℃左右，很少超过38℃ 。最常见的为神经功能性低热：　属于植物神经功能紊乱引起的低热，临床上以20—30多岁的青年多见，患者体温较正常人升高0．3℃—0．5℃ 。低热时间数月至数年不等，或每年发病有一定规律性，但体重不减轻，可无症状，或伴头痛、头晕、失眠、多汗乏力、手颤等症状，经检查无器质性病变。
此类患者约占长期低热患者总数的1/3左右，预后良好。
二、结合患者情况，建议做以下进一步检查：患者已在医院查了血常规、结核、风湿、白血病等，未见异常，必要时可再做以下检查：
1、结核：如做了一般结核检查，可做结核PCR检测，实时荧光定量PCR-DNA-Tb检测是临床诊断结核的主要依据。可根据不同结核病采取不同部位标本，如血液、痰、尿液等。可诊断肺内或肺外结核杆菌的感染。
2、做肝功＋乙肝抗原、肝胆B超检查，除外无明显症状的肝炎及肝胆疾患。
3、做有关检查，以除外慢性病灶感染：如扁桃体炎、副鼻窦炎、牙周炎、慢性盆腔炎等局灶感染。
4、做尿常规检查，除外隐性泌尿系感染；
5、查抗链“0”、血沉、除外链球菌感染后状态：在患呼吸道感染后，可出现持续性低热，验血时，抗“O”滴度增高，血沉加快，用青霉素、水杨酸和小剂量肾上腺皮质激素治疗，症状迅速缓解，这种现象的低热称为链球菌感染后状态。
6、检查有无甲亢等疾病。如以上检查都无异常发现，结合患者发热程度轻微，很可能为神经功能性低热。
3.每天晚上发低烧
低烧是指体温在37.3℃~38℃ 。长期低烧是指持续发烧两周以上，不包括间断发烧。
多种疾病会引起低烧。发烧是一种症状，风湿、结核、慢性炎症、免疫力低下等疾病都会引起持续低烧；长期心理紧张、情绪不稳定也会引起体温中枢紊乱，造成不明原因的持续低烧。身体的任何系统出现问题都可能引起持续低烧。低烧的原因是什么，通过血、尿、便等常规检查很难查出，有些因细菌感染的疾病引起的低烧，要通过细菌培养才能发现。
不明低烧不能滥用药。发热是机体抵抗疾病侵袭的反应之一。低热病人服用退热药，并不利于疾病的治疗。乱用退烧药，还有导致白细胞下降、再生障碍性贫血等危险。
体温38℃以上时，才应考虑使用退烧药。
功能性低烧：
其临床特征是体温较正常升高0.3~0.5℃左右，一般不超过38℃ 。常见有：
1 生理性低烧：见于女性经前或妊娠期低烧：
2 季节性低烧：每于夏季出现微热伴有乏力、食欲减退，入秋自然缓解，称夏季微热：
3 环境性低烧：在高温环境中工作者，约有10%出现低烧
4 神经功能性低烧：
临床上以20─30岁的青年多见，患者体温较正常人升高0．3℃─0．5℃ 。低烧时间数月至数年不等，一般情况较好，体重不减轻。此类患者约占长期低烧患者总数的1/3左右