B超临床应用和优缺点

临床应用
在临床应用方面,B超可以清晰地显示各脏器及周围器官的各种断面像,由于图像富于实体感,接近于解剖的真实结构,所以应用超声可以早期明确诊断 。例如:眼科诊断非金属异物时,在玻璃体混浊的情况下,可显示视网膜及球后病变 。对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、粘液病的非浸入探测有特异性,可代替大部分心导管检查 。它亦可用于小血管的通断、血流方向、速度的测定可广泛应用 。早期发现肝占位性病变的检出已达到1厘米水平 。还可清楚地显示胆囊总胆管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等等 。B超检查能检出有否占位性病变,尤其对积液与囊肿的物理定性和数量、体积等相当准确 。对各种管腔内结石的检出率高出传统的检查法 。对产科更解决了过去许多难以检出的疑难问题 。如既能对胎盘定位、羊水测量,又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有否畸形和葡萄胎等作出早期诊断 。
【B超临床应用和优缺点】 (1)胆结石:B超对胆囊结石的诊断率高达90%以上,能发现直径只有3mm的结石 。胆管结石因受肠道气体的干扰,诊断率虽不如胆囊结石,但可以看到因胆管结石而引起的胆管扩张、管壁增厚等改变 。
(2)胆囊炎:胆囊炎症会引起胆囊的大小和囊壁的改变 。急性胆囊炎时B超可见胆囊增大、囊壁弥漫性增厚;慢性胆囊炎时,胆囊胀大或萎缩、壁增厚、边缘粗糙 。
(3)胆道肿瘤:胆囊良性肿瘤B超图像表现为半圆形或近似圆形的较光亮的团块,结构均匀;恶性肿瘤的团块形状不规则,密度不均匀,胆囊壁增厚,凹凸不平;胆管癌的声像图表现为胆管中边缘不规则团块,肿块上方胆管常扩张、增粗 。
(4)胆道蛔虫病:B超图像显示条状的与胆管平行的蛔虫光带,甚至可以看到蛔虫的蠕动 。

B超临床应用和优缺点

文章插图
(5)阻塞性黄疸:正常的肝外胆管内径一般小于6mm,左右肝管的内径小于2mm,如B超显示大于上述数值即提示胆管有阻塞、阻塞上方的胆管显示扩张增粗,因此可确定梗阻的部位,有时还可提供阻塞的原因是什么 。[3]
优缺点
B超检查可获得要检脏器的切面图像,可直接进行直观的形态观察,可以清晰地显示胆囊和胆管的结构,甚至可以看到管径只有1~2mm的肝内胆管,根据自动测量数据字符显示,可以提供胆囊和胆管口径的大小、管壁的厚度,以及病变部位的大小等客观数据 。因此,B超检查在胆道疾病中具有较高的诊断价值,B超已成为临床上检查胆道疾病最常用的方法 。应用此方法确诊胆囊结石、胆囊炎症、肿瘤、寄生虫等,而且对黄疸病人的鉴别诊断也有较高的诊断正确率 。
B超也有其难以克服的局限性 。首先是它的穿透力弱,对骨骼、空气等很难达到深部,所以对含气性器官,如肺,胃肠等难以探测,对成人颅脑的诊断也较X线、CT逊色 。对1厘米左右的肿瘤组织不易检出,故超声检查阴性;并不排除1厘米左右的肿瘤病灶的存在 。其次,由于反射法中发生多次重复反射以及旁辨干扰出现假反射现象,因此有时易造成误诊 。