四传染性疾病

【四传染性疾病】(23)儿童结核病
此病是经由飞沫感染，细菌自气管入侵肺部而引起的，儿童的结核病大都是经由妈妈感染的。
①发病与感染：

文章插图
感染结核菌未必会发病，甚至大部分是感染后很少发病。一旦感染，细菌经由气管，在肺部
形成原发病灶。接着肺门淋巴结肿大，不过，一般变化较为轻微，在临床上无法确定。不仅
没有临床症状，甚至也无法自胸部的Ｘ先片中得知。大部分在一年内即可痊愈，所以无法称
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但是，一旦病情发生变化，则可自Ｘ光片得知，而且亦会出现临床症状，称之为“发病” 。
成人比学童感染而发病的比率较低，婴幼儿的发病频度高达５０%～８０％。尤其是婴儿，
感染上结核菌时，会立即发病，必须早期诊断、早期治疗。
②诊断：
锒辖岷瞬∈且越岷司?厥匝槲。?绻?挥薪又郑拢茫?卡介苗) ，而自然转为阳性，即可证明已受结核菌感染。接种ＢＣＧ而转为阳性，若是一般阳性，由人工免疫所致，若为强阳性提示体内有活动性结核病。此外，亦可借助Ｘ光检查或结核菌的检查而得知。
孩子的结核病型与成人的大有不同。大部分是感染之后立即出现感染病灶，以及细菌侵入血
液，形成血行播散型肺结核，最重要的是初期的治疗，而且也很有效，相比之下，成人的结
核病较难治疗。
③治疗与护理：
婴幼儿一旦感染之后，发病率极高，所以，如果结核菌素试验为强阳性，即使没有临床症状，应服用雷米封、利福平等药，持续6个月。年长儿如果结核菌素试验转为阳性，应提高警惕，多加随访，一年之内不可激烈运动及疲劳过度。
此外，营养与休息亦十分重要。须充分摄取蛋白质、脂肪、维生素等等。必须遵循医生的指示，要适当休息，限制剧烈活动。症状许可时，在征求医生的同意之下，可进行适当的运动，也可借助散步，适度接触外面的空气。
④预防(ＢＣＧ——卡介苗接种)：
ＢＣＧ(卡介苗)的接种对预防结核病是最有效的，ＢＣＧ是减毒活结核菌混悬液，接种之后，即可免疫。结核菌素反应成为阳性，免疫效果持续1～5年以上，只要不受结核感染即可。
结核菌素阴性者，应尽早接种。尤其是家人有结核患者的，宝宝出生后，应立即接种。
(24)原发型肺结核
为结核菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是儿童肺结核的主要类型。可有低热、盗汗、纳
差、乏力及咳嗽。结核菌素试验阳性，胸部Ｘ光片可见肺门淋巴结肿大及肺的原发病灶。
发现此病后，须接受治疗，如果能早期治疗，就不会有不良的效果。否则细菌会入侵血液循环，容易发生粟粒结核及脑膜炎，必须注意。
(25)结核性脑膜炎
机体感染结核菌后，细菌通过血液循环入侵脑部，即会引起脑膜炎。自结核菌素试验阳性之

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