脐炎的临床表现

【脐炎的临床表现】 新生儿特别是出生后1-2周内 , 由于断脐不久 , 局部有尚未完全愈合的“伤口” 及坏死的残端组织的存在 , 加上新生儿自身免疫力尚不成熟 , 抵抗力差 , 所以病菌可以乘机侵入 , 引起新生儿期所特有的化脓性感染—脐炎 。有些家长对这种病缺乏全面的认识 , 他们只看到脐部流脓 , 以为只是局部化脓 , 却不知因脐部血管(脐静脉和脐动脉)尚未完全栓塞 , 病菌由此更容易直接入血 , 引起败血症 , 同时血管的炎症可能造成曰后“门静脉”异常 , 如门静脉血栓形成 。

脐炎的临床表现

文章插图
新生儿发生脐炎后临床表现各异:最常见的是脐带脱落后 , 有少量的脓性或粘液性分泌物 , 周围皮肤稍红 , 不肿 , 无明显触痛 , 也没有发烧、拒奶等全身症状 , 医生称为“单纯性脐炎”。这种情况属于病情较轻的局部感染 。
有些患儿病情要重一些 , 即“脐炎合并腹壁感染”。除了脐部有脓性分泌物外 , 尚有脐部及周围红肿 , 而且范围较广 , 患处有触痛 , 病变蔓延较快 , 甚至形成脓包;病儿有哭闹、发热、食欲下降、白细胞计数增高等全身表现 。这些病儿若治疗不及时 , 有可能发生败血症或者腹膜炎 。
有些患儿皮肤出现斑丘疹、出血点、黄疸 , ?K有体温不升或发烧、拒奶、腹胀、白细胞计数增高等较明显的全身表现 , 脐部可能有局部感染变化 , 但有时候脐部炎症?K不明显 , 这时候会给人以假像 。其实 , 此类病儿情况可能最重 , 应当警惕合并败血症之可能 , 若此时做血培养检查为阳性 , 或者查CRP(C-反应蛋白)明显增高 , 则有助于诊断 。
少数病儿脐部感染沿残留的血管(后来萎缩 , 医学上称为“镰状韧带” )上行 , 形成镰状韧带处脓肿或肝脓肿 , 亦属于病情较重的一类 。
部分患儿脐部炎症呈慢性表现 , 患处分泌物虽少 , 但可以迁延多日不愈 , 有时与患儿又出现湿疹有关 , 有时则与脐残端形成脐肉芽肿有关 , 此时在脐凹中心可见一米粒大小、颜色发红、表面湿润的小肿物 。