泌尿系感染一般是指肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎,又称尿路感染,是由于细菌侵入尿路而引起的 。因为确定感染的部位常有困难,所以统称为泌尿系感染 。泌尿系感染可发生于任何年龄的宝宝,2岁以下的宝宝发病率较高,女宝宝发病为男宝宝的3~4倍,但是1岁以下的男宝宝发病率要高于女宝宝 。
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哪些病菌会引起宝宝泌尿系感染
引起泌尿道感染的病菌很多,以大肠杆菌最多见,80%~90%的尿路感染由肠道杆菌引起,最常见的便是大肠杆菌,其次为变形杆菌、副大肠杆菌、克雷白杆菌等,少数为粪链球菌、金黄色葡萄球菌,偶尔也可由病毒、支原体或真菌引起 。
为什么宝宝会被感染
1.婴幼儿经常使用尿布或穿开裆裤,尿道口便会受到粪便和其他不洁物的污染,宝宝的机体防御能力较差,便很容易引起上行感染 。女孩的发病率明显高于男孩,因为女孩尿道直而短,更易受到感染 。血行感染(下行感染)多发生于新生儿及小婴儿,常并发于肺炎严重时 。
2.细菌通过血液循环进入肾脏,如呼吸道、胃肠道感染时,病菌会下行至肾脏引起肾炎 。因肠道与肾脏间有淋巴管相通,细菌还可以从肠道经淋巴管到达肾脏 。发生败血症时,少数细菌可由邻近的器官或组织直接感染泌尿系统 。直接感染还可通过尿路器械检查、导尿、外伤、手术等途径感染 。
3.泌尿道构造或功能有异常,比如先天畸形或尿路梗阻(肾盂积水、输尿管狭窄、多囊肾)均可使尿路不通畅而引发感染,也可由于结石、肿瘤等原因引起的梗阻使尿液逆流导致感染
4.正常情况下有一段输尿管存在于膀胱中,当膀胱内尿液充盈及排尿时,膀胱壁会压迫此段输尿管使其关闭,尿液便不能逆流 。在婴幼儿期,由于膀胱壁内走行的输尿管短或输尿管存在异常,排尿时输尿管关闭不全就会导致逆流(膀胱输尿管逆流),细菌便随逆流的尿液上行引起感染 。
泌尿系感染后宝宝的症状
病程在6个月以内的尿路感染称为急性尿路感染,尿感症状因年龄及感染累及部位的不同而各不相同,年龄越小全身症状越明显 。各年龄段的泌尿系感染分别表现为:
新生儿期 新生儿症状不典型,轻重悬殊较大,常以全身症状为主,表现为发热、面色苍白、吃奶差、呕吐、腹泻、腹胀等非特异性表现 。大多数患有泌尿系感染的宝宝生长发育停滞,体重增长缓慢 。
婴幼儿期 婴幼儿患泌尿系感染时全身中毒症状要比局部症状严重 。常见的有突然高热、面色苍白、烦躁不安、呕吐、腹痛、腹泻,有些宝宝还会出现高热惊厥 。泌尿系局部症状很轻微,有时仅表现为排尿时哭闹不安 。
儿童期 下尿路感染时大部分仅表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,上尿路感染时表现为发热、寒战、全身不适、腰痛、肾区叩痛、恶心、呕吐,同时伴有尿路刺激症状 。年龄大的宝宝局部症状较突出,但也有一些宝宝症状轻微,需要做尿液检查才能发现 。因此,在宝宝突然出现遗尿现象时,家长应考虑到有泌尿系感染的可能,应及时带宝宝到医院检查 。
3种治疗方式
1.药物治疗 急性尿路感染时选择药物的原则应为在尿液中浓度高、对细菌敏感、对肾脏无害 。常用的药物包括:
磺胺类药物 服用时宜大量饮水,因其易在尿中析出结晶,可引起血尿、腰痛、尿少等 。
氨苄青毒素 适用于磺胺类药物治疗无效的泌尿系感染 。
先锋毒素 毒性低,适用于对青毒素过敏的患者 。
2.外科手术 先天结构异常 若有先天尿道结构异常(输尿管狭窄)、神经性膀胱炎等状况,要尽早矫正治疗 。
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