西医治疗流产的方法有哪些

一、先兆流产临床上以保胎为治疗原则,约60%先兆流产经恰当治疗有效 。先经B超检查胚胎存活者,绝对卧床休息,待症状消失后适当活动 。尽量避免一切能引起子宫收缩的刺激,如阴道检查、性生活等 。减少患者不必要的思想紧张与顾虑 。让患者从优生观点来认识,多数早期流产系由于各种原因致胚胎不正常,流产是自然淘汰,不应婉惜 。

西医治疗流产的方法有哪些

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【西医治疗流产的方法有哪些】 注意足够的营养,对胎儿无损害的镇静药物如鲁米那0.03~0.06g,每日3次 。保持大便通畅,如有便秘,可服用缓泻剂,通便灵(芦会、琥珀等)1~2粒,较果导、双醋酚酊在剂量上容易掌握,软化大便效果好 。
内分泌治疗如黄体功能不足者,可用黄体酮20mg,每日1~2次,肌注,可帮助蜕膜生长及抑制子宫肌肉活动,应在B超等监护下治疗 。
对雌激素的应用,近年来不少学者报道所生女婴易发生阴道腺病,甚至腺癌 。
绒毛膜促性腺激素早期应用,促进孕酮合成 。维生素E(生育酚)有利于孕卵发育,每日100mg,口服 。有的作者认为维生素E对子宫局部有类似黄体酮的作用,并对中枢神经起作用,每次200mg,日服2次 。
基础代谢低者,可给予甲状腺片0.03g/d,口服 。
可在B超监护下了解胚胎情况,避免不必要的保胎 。
二、难免流产治疗原则应清除宫腔内胚胎组织 。早期妊娠应行吸宫术 。流血多者可随即注射垂体后叶素10U(或催产素)以促进子宫收缩,排出组织,并准备吸宫 。如为中期妊娠可给垂体后叶素(或催产素)引产 。方法:①垂体后叶素(或催产素)5U,每半小时1次,肌注,连续4~6次,以待其自动排出 。但子宫有创伤史或感染史者要慎用或不用,以免发生子宫破裂;②高浓度垂体素引产,可给1~5%催产素(每100ml里含1~5U)静脉点滴,可从低浓度开始,逐渐增加至有效浓度(引起强有力的子宫阵缩),并维持此浓度至胚胎组织排出 。>>怀孕多久能测出来
流血多时,子宫口开大,可配合手术取出胚胎 。
三、不全流产应清除宫腔 。如流血多,有休克征,应输液、输血纠正休克,同时静推或肌注催产素10U,并准备清除宫腔 。等休克纠正,即钳刮胎盘或吸出胎盘出血 。
术后预防感染 。同时给铁剂、中药,以纠正贫血 。
四、完全流产胚胎组织排出后,流血停止,腹痛消失,除嘱患者休息,注意产后摄生外,无需特殊处理 。但胚胎组织是否完全排出,必须正确判断 。如经检查排出组织已见到完整胎囊、蜕膜或胎儿胎盘,结合症状及检查,必要时B超检查证实,可诊断为完全流产;如不能确定,应按不全流产处理,以再作一次刮宫为妥 。
五、稽留流产处理意见不一,甚至有完全相反的意见 。有人认为不必干扰,待其自然排出 。但有人则认为确诊后即应行手术清除 。目前常用的处理原则是:妊娠3个月内如已确诊为死胎,可立即清除宫腔 。如孕期超过3个月,先用大量雌激素,然后再用催产素引产,如不成功,可考虑手术 。在稽留流产,胚胎死亡时间愈久,由于组织机化,刮宫愈困难;且近年来临床上及文献报道孕16周以上之稽留性流产,可能引起凝血功能障碍,造成严重流血,故以确诊后积极处理为宜 。
术前给予雌激素或已烯雌酚5mg,每日4次,共3~5天,使子宫对催产素敏感 。术前检查血常规,出凝血时间,如有条件,应查纤维蛋白原,并作好输血准备 。
3个月以内者,可行吸宫或术前12小时行宫腔插管,再行钳刮术 。