近日,广州一对富商夫妇通过人工代孕试管婴儿的方式,产下八胞胎的新闻引人关注 。除去伦理道德法理上的讨论外,许多人感到,近年来,双胞胎、多胞胎的出生比例似乎在增高 。专家表示,这种情况多是由于药物滥用导致,与单体胎相比,孕育多胞胎需要承担的风险高很多 。
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风险近一半双胞胎38周内出生
对于双/多胞胎的孕妇来说,最大的危险是容易早产 。
“双胞胎和多胞胎容易让母体的子宫撑得很大,很早就敏感宫缩,如果孕妇本人没有在意的话,就会过渡到规律宫缩,容易造成早产 。”北京儿童医院护理部副主任姜梅说,正常的怀孕周期为40周,而据有关数据统计,有近一半的双胞胎会在38周以内结束妊娠,三胞胎以上者早产的几率更大 。
据介绍,人类子宫只是为一个胎儿而“准备”的,两个以上的胎儿共用一个子宫发育,必然要相互竞争和影响,处于强势地位的胎儿会争取到更多的营养,这就是多胞胎中为什么有的胎儿个头较大、有的较小、发育不完全甚至不能成活的原因 。“临床上遇到过检查时是双胞胎,生产时却只有一个胎儿,另一个退化了的案例 。还有一个心脏输血能力比较强,一个比较弱的,强的一方会掠夺弱的那一方的营养、血液等 。”姜梅说 。
“在孕周不足37周就出生的婴儿叫早产儿 。”姜梅说 。双胞胎或多胞胎出生后,往往体重偏轻 。此时,孕龄就成为多胞胎早产儿能否存活的关键 。“如果孕龄长,早产儿的体重即便轻,宝宝的生存几率也会相对较高;而孕龄短,比如只有29、30周的话,即便生下来的宝宝体重较重,存活几率也明显较低 。胚胎脐带供养明显和宫外喂养不一样 。”姜梅说 。
除了早产,孕妇还容易合并其他疾病如高血压、糖尿病等,患病程度也会比怀单体胎严重,“产前检查将筛出这部分有合并症的人进入高危门诊,有针对性地加强检查 。”姜梅说,产前检查非常重要和必要 。
护理体重低于2300克需进恒温箱
“不论是否足月,只要体重低于2300克,都要放到恒温婴儿箱护理一段时间 。”姜梅说,早产儿一般体重都不达标,抵抗力较差,经常出现呼吸、吞咽问题等,需要根据个体情况来决定在恒温婴儿箱的过渡时间长短 。回家后,家长也需要注意新生双胞胎所处环境的温度不能太低 。
“但医生并不能通过化验将早产多胞胎缺的所有东西都找出来,加上孩子本身有吸收问题 。”姜梅再次强调宫外人工喂养的复杂性和早产儿生存能力的低下 。
【孕育双/多胞胎风险高误区多】 医院一般对早产儿的家长都有宣教环节 。“喂养方面,家长要多观察宝宝,密切监测宝宝体重,防止出现黄疸或黄疸加重,发现异常就要立即抱回医院,由医生进行监测 。”姜梅说,“双胞胎或多胞胎母亲大多会遭遇母乳喂养失败的情况 。”但很多情况下,并非妈妈奶水真的短缺 。“很多时候是剖腹产后,没有通过宝宝的频繁吸乳来刺激,孩子频繁吸乳的话,妈妈的奶水就会越分泌越多 。没有刺激,奶水就会减少,于是逐渐增加奶粉的量 。绝大多数双胞胎或多胞胎妈妈需要耐心刺激乳房来分泌乳汁 。”
促排卵药易导致停孕、畸形
有网友在微博上称;“俗称‘多仔丸’的处方药物克罗米芬(Clomiphene,又名氯米芬)可导致卵巢水瘤,甚至成为植物人,胎儿畸形 。”对此,姜梅解释说,一般家庭如果没有遗传因素的话,生双胞胎的不多 。现代辅助生殖技术发达,但无论是试管婴儿,还是违法、违背伦理的人工代孕,或是吃促排卵的药,所冒风险都比一胎只生一个要多 。姜梅表示,吃促排卵药是很危险的,在造成多卵多胎的同时,也可能导致胎停孕、胎儿畸形等情况 。
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