人类易于患痔疮跟饮食习惯相关 。国人有十人九痔的说法 。估计有50%的人会在一生中某个时候发生痔疮,而其中只有10%-20%的人会有症状,在有症状的人中间,估计又只有10%-20%的人需要手术治疗 。
【人人都有痔 不幸成为疮】 痔垫人人有
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痔是人在肛门直肠区的正常组织结构之一,有着十分重要的生理功能,它在胎儿时期就已出现,是连接直肠上动脉与直肠上、中、下静脉的特化血管性结构,其中含有丰富的内皮下平滑肌,在局部形成缓冲垫,对肛门识别与控制大便不可或缺 。
大部分人有三个痔,最常见于右后侧、右前侧,以及左侧壁,不过,呈此种标准三角形分布的,在人群中只占1/5,其余的人,则有不同的分布,但大体上来说,由于其生理功能的重要性,可能都一定程度上环绕在肛直肠四周 。
人排便时,靠的是腹压将大便挤出肛门 。在正常状态下,人的腹压只有大约6mmHg,而咳嗽时,腹压剧增,可高出正常腹压10倍以上,如果肛门封闭,压力仍然保持在对抗6mmHg的状态,大便就会随之溢出,生产内裤的厂家就会破产,或者改行生产尿不湿(或者便无溢) 。
咳嗽时腹压是在瞬间形成的,正常人不会在此瞬间加强肛门括约肌收缩以对抗腹压,为什么呢?因为人有痔垫 。痔垫在静息状态时,为肛门直肠提供15%-20%的压力抑制排便,在腹压剧增时,腹腔内血管迅速地将压力传导到痔垫,肛门内压自然升高,对抗腹压的骤升,因此,你用不着额外地收缩肛门括约肌来缓冲咳嗽的排便后果 。
痔垫的另一个重要生理功能是帮助分辨大便的形态,痔内分布有大量的感觉神经,人靠肛门区别大便是气体、液体,还是固体,大便的不同质地会在痔垫处产生不同的感觉 。如果是气体,人就可以选择性地放气而不排便,如果是液体(腹泻),人就知道要及早排便—肛门对液体的控制能力要差得多 。
长时间静坐或骑车都容易生疮
便秘、腹泻、妊娠、长时间排便都会引起痔垫成疮 。某些疾病引起里急后重、便意不绝,就会导致患者长时间努力排便,持续增加的腹压会经过血液系统传导至痔静脉,引起局部的膨胀 。不少人有坐在马桶上看书的不良习惯,也会导致持续的排便努力 。
易患痔疮的人群通常有以下生活习惯:喜食麻辣食品、嗜酒或者咖啡;生活中静坐时间多;常骑马或者自行车 。麻辣食品容易引起便秘或排泄经肛门时直接刺激黏膜,导致痔静脉充血;酒与咖啡引起人大量失水,从而导致便秘;常静坐与骑马骑车都导致肛部受更多的刺激,增加局部压力 。
痔垫相当于一个经常充气的静脉气球 。如果过度充气了,就会减弱弹性,不能恢复原状 。不能复原性的静脉肿胀在医学上称为静脉曲张 。人最常见的是下肢静脉曲张,其次是痔静脉曲张 。医学界一度把痔疮定义为痔静脉曲张,认为是痔静脉回流受阻,导致它过度充血而产生的,痔静脉要经肛门静脉回流,那么肛门静脉的高压就被当成根本原因了 。现在倾向于把回流障碍引起的真正的静脉曲张与痔疮分开,因为肛门静脉高压引起的静脉曲张并不产生痔疮一样的症状 。
痔疮症状的产生跟三个因素有关,一是痔静脉内压的升高导致经常性的痔垫膨胀(比如便秘,妊娠,刺激性食品);二是静脉壁及痔垫外层壁的减弱,引起相应结构回复能力的减弱(比如先天性的,或者经常腹泻);三是经常性的曲张导致了痔静脉跟肠与肛壁的附着结构的解体,静脉向外突起(比如长期便秘) 。
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