不明原因发热怎么办无缘无故发烧一身酸痛

临床中我们偶尔碰见发热的病人，但是一般检查就是难以发现其原因，此时就有点丈二头和尚摸不着头脑，无从下手。有的只是给于抗感染、降烧治疗，甚至给于激素治疗，有可能瞎猫碰到死耗子，症状也缓解了，但作为医生，不仅要知其然，还有知其所以然，这样才能有的放矢避免出错。作为普通大众，也可以了解其始末，免得被忽悠。那么从哪里着手呢，接下来我们聊聊。
【不明原因发热怎么办无缘无故发烧一身酸痛】所谓不明原因发热就是发热３周以上，体温（肛温）＞３８.３℃ ，入院后１周经过细致全面的检查仍无法明确诊断者。此时考虑病因的方向还是不能放过感染，对于病毒感染、真菌感染、结核杆菌、支原体及衣原体感染首先得排除有无错漏。
一般经过常规检查仍未发现病原菌的感染疾病里面，大部分是结核、感染性心内膜炎和泌尿性感染疾病。对于结核而言，感染性痰涂片、痰培养、结核菌素试验、胸部ＣＴ和Ｘ线片都有利于诊断结核，但须多次复查，目前推荐ＰＰＤ联合Ｔ－ＳＰＯＴ实验。
因为结核杆菌的发现有时难度较大，对于各项结果阴性的也不能排除结核的可能，可见结合几项检测结果和症状、体征、既往史、家族史等综合判断。对于感染性心内膜炎，需要多次血培养，心脏超声发现瓣膜反流并赘生物生长有提示意义，因为对于不是心内科医生而言，心脏彩超不是一项常规检查，面对发热的病人，可以先听听心脏有无反流性杂音，也是容易漏诊的原因。

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泌尿系疾病需要尿常规及尿培养检查，对于发热病人我们经常关注上半身，特别是肺部感染，而忽略了泌尿系感染，再加上尿常规有时显示的细菌难以得知是否是污染菌，给临床判断带来了一定影响，此时，尿蛋白、尿隐血以及肾功能可以作为参考。
还有一部分原因是非感染性疾病，包括风湿免疫病（成人斯蒂尔病和系统性红斑狼疮最多见），可以完善风湿全套检查。肿瘤（淋巴瘤，特别是非霍奇金淋巴瘤) ，可以通过完善肿瘤标志物、骨髓检查了解。
还有一部分是药物热，用药３天～７天后出现转氨酶可缓慢升高，但不超过正常值的２倍。病情好转但体温回升无法用其他原因解释，以及热度和发热时间与用药一致者，都应怀疑此病。能引起药物热的药品繁多，最多的是抗菌药（青霉素类）和抗结核药（利福平）。
对于原因的筛查我们首先得考虑感染因素，因为这个因素占大部分，其次才是其他疾病筛查。在查找病因时，对于体温较高的，我们可以给于物理治疗降温处理并清淡饮食。

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