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胎儿细胞进入母亲循环可以发生在分娩前 。 大概50%~75%的妊娠过程中会发生一定程度的胎母输血 ， 通常约0.01~0.1ml 。 每400例妊娠中约有1例胎母输血量达到30ml ， 甚至更多 ， 每2000例妊娠中约1例胎母输血量达到100ml或更多 。
由于胎儿血红蛋白在酸性洗脱液中具有抗酸作用 ， 因此可以将含有胎儿血红蛋白的细胞和含有成人血红蛋白的细胞区分开来 ， KB试验就是基于这个原理 。
小鱼的KB染色试验结果是3% ， 这表明母亲外周血涂片中含有3%的胎儿红细胞 。 我们可以利用母亲体重、母亲红细胞比容、新生儿体重以及KB试验结果计算一下小鱼的血有多少进入了母亲的循环 。
首先确定几个正常值：足月妊娠时孕妇的平均血容量是75ml/kg；足月时胎儿-胎盘的平均血容量是120ml/kg 。
第一步：
估算母亲的总血容量：母亲体重为80kg ， 红细胞比容为35% ， 那么她的总血容量为：
80（母亲体重）×0.35（红细胞比容）×75ml/kg=2100ml
第二步：
估算小鱼的血容量：小鱼的体重为3110g ， 假设出生前红细胞比容是45% ， 则胎儿-胎盘红细胞容量估算为：3.1×0.45×120ml/kg=167ml
第三步：
估算胎儿进入母亲血循环的血量：外周血涂片中含有3%的胎儿红细胞 ， 那么估计进入母亲循环的胎儿血总量为：2100ml×0.03=63ml
几个数字 ， 很明确的说明一个结果：小鱼全身应该有167ml血 ， 其中63ml回到了妈妈体内 ， 丢失的血液占到了自身血容量的37% 。 这种失血量是致命的 。
新生儿期引起皮肤苍白的疾病很多 ， 需要早期快速评估 ， 待病情稳定后再进行排查 ， 苍白新生儿的鉴别诊断如下：

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小鱼经过输血扩容以及其他对症治疗 ， 逐渐康复 ， 出院时白雪公主变成了粉红妹妹 。

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跟家属交代病情时 ， 妈妈惊愕不已 ， 原来是自己抢走了宝宝的血液 ， 这种残酷的血液之争竟然悄悄的发生在最亲密的母女之间 。
由于FHM产前表现缺乏特异性 ， 且发生率低 ， 故很难做出产前诊断 ， 但对母儿危害性较大 。 有报道5％的胎死宫内由FMH引起 。 故孕期进行正规产检和及时地胎心监护 ， 发现异常及时进行相关检查 ， 尽早做出诊断 ， 可有效降低新生儿死亡率 。
参考资料：
[1]实用新生儿学第5版.
[2]新生儿案例实践第4版.
本文首发：医学界儿科频道
本文作者：李月兰
责任编辑：CiCi
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