糖尿病孕妇，生出来的宝宝会有缺陷吗？

来源：健康界-临床前线
原标题：112万新生儿数据显示：孕妈高血糖，宝宝心脏缺陷高出66%

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为了应对人口老龄化， 2021年6月，我国正式推行“三孩”生育政策，该政策一出，瞬间在网络上引起了广泛的讨论，不管舆论风向如何，积极响应国家政策的人群肯定不在少数。
在提高生育率的同时，优生优育也是大家关注的问题，大家都希望能够生下健康的宝宝，但是宝宝的健康和母亲的健康是息息相关的，怀孕期间，母亲的一些疾病也许会对胎儿的发育造成影响，比如，糖尿病。
我国是世界上糖尿病发病率增长最快的国家之一，最新的调查数据显示，我国糖尿病的发病率已经由20世纪80年代的不足1%急剧上升至9%~12% ，而且其中相当大的一部分人并没有得到诊断。鉴于我国庞大的人口基数，这意味着我国超过1亿人患有糖尿病，这将给我国的卫生保健系统带来极为沉重的负担。

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图1我国糖尿病发病率
“三孩”时代，警惕孕期糖尿病
那么当糖尿病遇上怀孕，会发生什么？
事实上，糖尿病孕妇也可进一步划分为两种情况，一种是该孕妇在怀孕之前已确诊糖尿病，即“糖尿病合并妊娠” ，分娩后，糖尿病的症状仍然存在；另一种则是“妊娠期糖尿病” ，是指在妊娠期首次发现或发生糖耐量（糖耐量即葡萄糖耐量，是指机体对血糖浓度的调节能力）异常，多会在分娩后恢复正常。流行病学调查显示，妊娠期糖尿病在孕妇中的全球发病率为2.4%～22.3% ，在我国的发病率为5.1%～33.3% 。糖尿病孕妇中， 80%的情况属于后者。
妊娠期糖尿病的发病机制目前尚未完全研究清楚，大致与遗传、环境及生活方式等因素有关。
无论是哪种糖尿病，均会对胎儿的健康造成影响。一项研究统计了自1994年到2011年出生的112万新生儿数据，其中4673名（0.42%）婴儿的母亲在妊娠前即患有糖尿病，他们的非心脏性出生缺陷风险比健康母亲生出的婴儿高66% ，而无论是妊娠期糖尿病还是糖尿病合并妊娠均导致了后代冠心病风险的上升。
此外，孕期糖尿病还会增加胎儿自然流产和先天性畸形的发生率，例如神经管缺陷。
Science研究揭示糖尿病导致出生缺陷机制
神经管缺陷（Neuraltubedefects,NTDs）是一种严重的出生缺陷，每1000例妊娠中发生0.5~2例，由胚胎时期神经管发育过程中的闭合异常引起，造成脑和脊柱的畸形，最常见的是脑的缺失和脊柱裂。摄入足够的叶酸可以预防70%的NTDs ，但NTDs仍然并不罕见，全球每年约有30万~40万病例，造成88000人死亡。
母亲患有糖尿病是造成胎儿NTDs的主要非遗传因素，而且呈上升趋势，但其中的机制尚未被完全阐明。
近日，来自美国马里兰大学的研究者在ScienceAdvances上发表了他们的研究工作，题为Maternaldiabetesinducessenescenceandneuraltubedefectssensitivetothesenomorphicrapamycin ，对糖尿病引起NTDs的具体机制进行了探究。

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图2DOI:10.1126/sciadv.abf5089
他们以小鼠模型作为研究对象，发现糖尿病雌幼鼠的神经管组织含有早衰的标记物，而健康雌鼠孕育的幼鼠则并未发现这些标记物，而且含有早衰标记物的细胞会分泌IL-6（白介素-6)、成纤维细胞生长因子等细胞因子，并且诱导邻近正常细胞的凋亡。这表明母体患有糖尿病会引起胎儿发育中的神经上皮细胞早衰。