医保定点与不定点区别 医保定点医院是什么意思

医保定点医院是什么意思?医保定点与不定点区别,三丫网带你了解相关信息 。
我国的医疗保险分为很多种 , 比较常见的有职工医疗保险和居民医疗保险 , 不同的医疗保险 , 报销范围、条件、医保定点也不同 。那么医保定点是什么呢?定点和不定点又有什么区别呢?
【医保定点与不定点区别 医保定点医院是什么意思】一、医保定点是什么
医保定点指的是医疗保险指定医院 , 由社保部门指定 , 区域内具有社保医疗资格的医院名单 , 投保人在患病的时候 , 可以选择自己就医的医院 , 如果就医的医院是医保定点的医院 , 凭借医保卡到医院就医 , 就可以报销一定额度的医疗费用 , 否则就不能报销 。
一般情况下 , 每个人可以选择的医保定点医院有4个 , 其中一个必须为社区医院 , 而这些医院有分为甲类和乙类 , 甲类医院又分为一二三等 , 等级越高 , 级别越高 , 我们平时常说的三甲医院就是指医疗水平比较高的医院 。

医保定点与不定点区别 医保定点医院是什么意思

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二、医保定点和不定点的区别
1、报销额度不同
定点医院是由医保机构指定的医院 , 报销的额度自然会比较多 , 在小型医院 , 药费报销的比例可以达到80% , 而在大型医院看病 , 报销的比例大概在45%到55%左右 。
一般情况下 , 医保不定点的医院是不能报销医疗费用的 , 药费也不能报销 , 因为医保卡只能在指定医院按比例报销 , 而不定点医院就只能自费治疗了 。
2、缴费方式不同
在定点医院治疗支付医疗费用时 , 可以直接冲销费用 , 补交冲销之后的费用就行了 。而在不定点医院的话 , 要先向保险公司申请 , 不然很可能不能报销 , 不仅如此 , 住院的医疗费用还得自己先垫付 , 然后才能申请社保报销 。正常情况下 , 定点医院是已经固定好的 , 不能再进行更改 。
3、医疗机构不同
定点医疗机构是跟保险机构协商好的 , 已经签订了协议 , 其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构 。参保人员在定点医疗机构发生治疗时 , 是可以报销的 , 而非定点医疗机构就不行了 。