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2017年8月31日，陕西榆林一位待产妇疑因剧痛要求剖宫产被拒，从五楼坠亡。惨剧使得公众开始正视“生产之痛”，并掀起了关于无痛分娩的大讨论。一个被广泛传播的数据是：85％的美国产妇分娩时做到分娩镇痛，英国更高达98％。而在每年将近1800万出生人口的中国则不到1%(2016年公开数据）……

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美国妇产科学院在2004年版的《产科镇痛指南》中，就已经告诫产科医生，“分娩造成了大多数产妇剧烈的疼痛，妈妈们要求减轻分娩中的疼痛本身就是一个强烈的临床指征。无论何时何地，在有临床指征而没有禁忌症的情况下，减轻疼痛的措施是义不容辞的。在我们医生的眼皮底下让产妇经历如此剧烈的疼痛而不给予已经被证实是安全有效的镇痛治疗是不人道的”而且把分娩镇痛作为产科预见性医学模式的一个重要组成部分，提倡对有高剖宫产风险产妇，使用预防性硬膜外置管，以应付在试产过程中可能存在的紧急剖宫产，避免全麻的高死亡率。

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在产科麻醉的实际临床工作中，美国的产房实际已经成为一种由麻醉医生管理的特殊ICU。麻醉医生在产房中已经成为，除生小孩以外任何其他临床问题的专家。他们参与包括高危重症产科的各项临床处理，从心血管病人、子痫前期、出凝血障碍、产科出血、心肺肝肾衰竭，到难产，乃至新生儿抢救。这也就不难解释，美国产科死亡人数比例中，不仅使产科麻醉有关的死亡率从上世纪80年代末的第6位退居到前10名以外3，还让和产科麻醉密切相关的产科出血，在上世纪末，有史以来第一次不再成为美国产科的头号死因。

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产科麻醉进产房，不但能让人类世世代代沿袭下来的分娩疼痛不再折磨我们的准母亲，还有ICU的异曲同工，让产科死亡率和并发症减少到最低限度，是人类医学的又一个丰碑！临床是主治和住院两级医生负责制。临床上，主治医生（Attending）全权负责，包括术前的最终评定、术中麻醉、术后镇痛、术后并发症处理、医疗诉讼等。麻醉住院医生（Resident）和麻醉护士（CRNA）必须在主治医生的指导下工作。

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麻醉专科进修医生（Fellow）是一种介于住院和主治医生的过渡，是一个带有主治医生权限的、接受专科培训的、在主治医生指导下工作、高年资住院医师。麻醉专科进修包括疼痛、重症监护、产科、心血管、小儿、神经、日间手术、区域麻醉等，一般都有对口的专业学会，学期为一年。疼痛和重症监护两个专业有专门的统一考试和证书，作为专业上岗的文凭。

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麻醉技术员（AnesthesiaTechnician）帮助手术室常规和紧急情况下的器械准备、麻醉车准备、消耗品补充；专职高级护士（Nurse Practitioner）负责术后镇痛的各种临床管理、配合麻醉急性疼痛专业组的麻醉医生每天镇痛巡视查房。在美国，产科和产科麻醉被认为是麻醉学领域里的“高危”的专业，极受重视。产科麻醉的医疗事故在美国法律诉讼中所占的比例极高。１９８０年代后期，美国产科麻醉的并发症引起的产妇死亡占所有妊娠死亡的第六位。管理层清楚，人为错误在医疗事故中占一定比例，但最终可以通过良好的系统管理得以避免，医院有一整套管理系统针对性地解决临床日常事务。

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