文章插图
一、蛔虫病
1、幼虫移行引起的症状:蛔虫虫卵进入肺部支气管,可引起咳嗽、胸闷、血丝痰等症状 。严重感染时有可能侵入脑、肝、脾、甲状腺和眼睛,引起癫痫、肝大和腹痛等 。
2、成虫引起的症状:表现为食欲不振或多食易饥,异食癖;常腹痛,部位主要在脐周,喜欢别人按揉腹部;部分患儿还会出现烦躁易惊或萎靡、磨牙等 。此外,虫体的异种蛋白可引起荨麻疹等过敏症状 。感染严重者可造成营养不良,影响生长发育 。
小儿蛔虫轻者可无明显症状,重者食欲不振,或喜食异物,面黄形瘦,脐周腹痛,时作时止,触之腹部柔软,或可扪及虫团聚散,并可见吐蛔或便蛔,且大便干稀不稠 。有些患儿出现淡色白斑、巩膜出现兰色斑点,下唇或出现颗粒样大小白点,舌苔薄腻或花剥,舌尖红尖 。
该病发生原因是因小儿吞食了蛔虫卵所致,感染途径主要是通过污染的手或食入不洁的饮食而致 。若平素小儿脾胃虚弱,饮食不节,素蕴湿热者更易发生本病 。
驱虫治疗
常用的驱虫药有甲苯咪唑(安乐士)、阿苯达唑(肠虫清)、左旋咪唑(驱钩蛔)、枸橼酸哌嗪(驱蛔灵、六一宝塔糖),详见常用驱肠虫药 。由于蛔虫在人体内寄生存活时间一般为一年左右,所以如果能避免再感染,大约一年蛔虫病可“自愈” 。
胆道蛔虫症的治疗
治疗原则为解痉止痛、早期驱虫和控制感染 。早期驱虫可防止复发与并发症 。蛔虫有厌酸习性,可选用食醋一次2~4两,每日三次,以达到安虫目的 。内科治疗无效,合并严重肝胆感染手术治疗 。
蛔虫性肠梗阻的治疗
大多数蛔虫性肠梗阻是不完全性的,应及早治疗,包括禁食、胃肠减压、解痉止痛、静脉补液,腹痛缓解后驱虫 。当发展为完全性肠梗阻,并发肠坏死、穿孔、腹膜炎时要及时手术治疗 。
二、蛲虫病
蛲虫蛲虫又叫线虫,外形恰似一条白线,长度大约2厘米(约半寸),寄居在儿童的大肠内,有时随儿童的粪便排出,在粪便中可见无数白色小虫蠕动,这便是蛲虫 。蛲虫成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠、直肠及回肠下段 。当人睡眠后,肛门括约肌松弛时,部分雌虫爬出肛门,在附近皮肤产卵 。产卵后,雌虫多因干枯死亡,少数雌虫可由肛门蠕动移行返回肠腔 。
若进入阴道、子宫、输卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,可导致异位寄生 。
蛲虫感染最常见的症状是肛门瘙痒和眨眼不安,局部皮肤可因瘙痒而发生皮炎和继发感染 。全身症状有胃肠激惹现象,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振,还可见不安、夜惊、易激动及其他精神症状 。
治疗措施由于蛲虫病患者是本病的传染源,蛲虫病又极易自身感染、接触感染、吸入感染等 。这样蛲虫病易广泛流行,以及在分布上具有儿童集体机械聚集性和家庭聚集性的特点,因此在治疗上应同时集体服药治疗,以达到根治的目的 。
口服药物
1、甲苯咪唑
甲苯咪唑(安乐士)是近年来临床广泛应用的广谱驱虫药之一,口服后5%~10%的剂量以肠道收,绝大部分从粪便中排出,单剂1片(100mg),在2周或4周后分别重服1次 。孕妇尽量避免使用 。速效肠虫净(复方甲苯咪唑)除含有甲苯咪唑100mg外,还含有左旋咪唑25mg 。
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