白血病|自存脐带血无用？说说它的6大用途

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脐带血是新生儿出生后残留在脐带和胎盘中的血液，由于其中含有丰富的造血干细胞，可以用于白血病、地中海贫血、骨髓增生异常综合征等重大疾病的治疗，近些年来，越来越多的家长选择将孩子的脐带血保存下来，以备日后不时之需。
不过，网络上关于脐带血没用的言论从来就没断过，经常有自媒体、网红为了追求流量、吸引眼球，照搬美国的指南、美国的标准来“教育”中国家长：“自己花钱存脐带血是交智商税”、“自己的脐带血不能救自己”，这些洗脑式的说法常常让家长们不知所措。
今天，我们就从专业的角度，来谈谈花钱存脐带血的种种用途。
第一大用途：自体脐带血移植
脐带血是三大造血干细胞来源之一，是否可以用自体脐带血，取决于该种类型的白血病是否适合做自体移植。
自体移植与异基因移植相比，优点是移植相关死亡率小，生活质量损伤小，没有远期GVHD以及免疫功能低下导致反复感染的风险，费用少；缺点是因缺乏供受者之间的免疫反应（移植物抗肿瘤效应），复发风险相对较大。
以大家耳熟能详的白血病为例，不同类型的白血病具有不同生物学特性。对于复发风险高的类型，或者疾病的难治复发阶段，肯定推荐异基因而不推荐自体；对于复发风险小的类型，是否可以考虑做自体干细胞移植，目前国际上存在不同意见，不同的医生有不同的习惯，选择自体移植或不选择自体移植，都没有错。
对于急性淋巴细胞白血病，虽然指南上没有推荐自体移植，但国际指南推荐年轻患者采用儿童方案进行化疗。在中国有一个残酷的现实：儿童方案成人耐受较差，耗时3年，对医生和患者来说都是一种负担，因此为了缩短治疗周期，部分团队把危险度低化疗反应好的患者挑出来，征得同意后早期实施自体移植，可以获得与儿童方案及异体移植同等疗效。这种方法大大节省了治疗时间，对于学龄期患儿来说可尽早恢复学业，同时又避免了异体移植的生活质量受损。
淋巴细胞白血病对放疗敏感，但一般情况下放疗会导致不可逆造血损伤，无法进行。现在有更高靶向的只针对造血淋巴系统的放疗手段，对周围组织损伤小但仍有不可逆的造血损伤，如果有自体干细胞便可大胆实施，杀伤肿瘤同时保留生活质量。
对于需要使用自体移植的类型，提前保存的自体脐带血与生病后采集的自体干细胞相比，具有很多优点：无肿瘤细胞污染复发风险更小、未受过放化疗损伤、更年轻具有更强再生功能、移植后造血和免疫重建更快并发症更小。陆道培院士指出，脐带血中有NK细胞有抗肿瘤作用。
第二大用途：大剂量化疗后的支持治疗
即便医生没有选择造血干细胞移植，您保存的脐带血也并非毫无用处，它还有一个“隐藏的”重要用途：化疗后回输，支持造血重建，减少并发症。

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化疗通常都会造成严重的造血损伤，导致长时间的粒细胞缺乏，在此期间患者可能发生感染，而严重的感染往往意味着动辄几十万的治疗费用，或患者不幸死亡。如果化疗后输注自体脐带血，便可大大缩短粒细胞缺乏的时间，减少感染风险，降低死亡率，大幅度节约治疗费用。
乳腺癌、神经母细胞瘤等实体瘤同样可以使用自体干细胞，增加放化疗剂量，改善放疗疗效。
那种经历过长期粒细胞缺乏或一个疗程治疗费用高达几十万的患者，往往更能理解自体脐带血在放化疗后的支持作用。