白血病|自存脐带血无用？说说它的6大用途( 二 )

第三大用途：异体造血干细胞移植植入失败后的补救
即使医生选择的是异基因造血干细胞移植，您自己存的这份脐带血也可以成为你的坚强后盾。我们知道，异基因移植有3%左右的几率发生植入失败，一旦发生植入失败，患者自己无法造血，唯一的补救方式只有尽快换供者进行二次移植，遗憾的是实际操作中并不容易：一方面，“第二个供者”很难立刻找到，另一方面，短期内连续进行超大强度预处理让患者难以承受，移植后并发症死亡风险大大增加。
如果这时候有一份自己的脐带血，患者可以无需预处理就回输脐带血恢复造血，医生再根据原发病危险程度以及监测残留白血病的情况，为患者寻找另一个供者，择期行二次移植，部分复发风险不高的类型甚至根本无需行二次移植。
第四大用途：异基因供者临时反悔的补救
悔患者在清髓后，如遇到造血干细胞捐赠者临时反悔，患者就会立刻陷入危险境地。此时如果有自体脐带血，至少可以回输脐带血先挽救造血，后期再根据情况选择二次治疗。

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第五大用途：细胞免疫治疗
2012年，全世界首例患者Emily接受CAR-T治疗距今已8年余，CAR-T细胞治疗从一个新生事物变成了一项成熟的挽救手段，目前国外已有5款CAR-T产品上市，中国前几天宣布首款上市。
由于自己的免疫细胞不会被自己的身体排斥，目前CAR-T细胞通常来自自身的免疫细胞。但采集自身免疫细胞有个先决条件：外周血要有健康的、足够量的免疫细胞。而血液肿瘤患者的外周血中，往往正常的淋巴细胞含量极低，无法分离出来生产CAR-T细胞。
您自存的脐带血中含有丰富丰富的免疫细胞，可以解决这种困难。
髓系CAR-T不可避免会出现长期且严重的造血损伤，为了挽救这个损伤，必须用异体干细胞移植，如果有提前保存的干净的自体干细胞，可以用来挽救造血，避免异基因移植的排异死亡及节省大量资金。
除了CAR-T，CAR-NK也越来越多在血液系统肿瘤甚至实体肿瘤中显示疗效显著。与CAR-T细胞培养相同，CAR-NK细胞培养也需要正常且功能强大的NK细胞，脐带血中含有丰富的NK细胞，对于晚期肿瘤患者，可作为细胞培养的来源。
未来CAR-T,CAR-NK细胞治疗将扩展到实体肿瘤领域，一个人活到80岁患恶性肿瘤的概率近30%，谁也不知道自己是否可以幸免。

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第六大用途：用于家庭成员
孩子的父母患了白血病，由于体重悬殊太大，孩子的干细胞通常无法满足父母的需求，这种情况下，脐带血便可以作为重要补充；孩子同胞哥哥姐姐患了血液病，而孩子年龄太小，采集干细胞可能带来未知的风险如中心静脉置管导致血栓，或血容量变化导致心脏损伤。如果保存了脐带血，则可以不行造血干细胞采集避免这种风险。网上经常接到这样的咨询，2岁不到的婴幼儿能不能捐，我就会想，这要是存了脐带血就不用捐了。
作者：
刘芳，医学博士，师从于亚洲骨髓移植之父陆道培院士的博士研究生，曾于美国内华达癌症研究所做博士后研究，从事血液学基础及临床研究二十余年。
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