下面哪些疾病导致不能自然分娩( 二 )


孕妈咪骨盆狭窄或倾斜
骨盆狭窄或倾斜就是骨盆径线过短或形态异常,致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度,阻碍胎先露部下降,从而影响产程顺利进展 。若为骨盆入口平面狭窄,容易发生胎位异常,常引起继发性宫缩乏力,导致产程延长或停滞 。若为中骨盆平面狭窄,影响胎头内旋转,胎头长时间嵌顿于产道内,压迫软组织引起局部缺血、水肿、坏死、脱落,于产后形成生殖道瘘;胎膜早破及手术助产增加感染机会 。
严重性梗阻性难产若不及时处理,可导致先兆子宫破裂,甚至子宫破裂,危及产妇生命 。对宝宝而言,导致胎儿窘迫,甚至死亡;因产程延长、胎头受压、缺血缺氧容易发生颅内出血;产道狭窄,手术助产机会增多,以发生新生儿产伤及感染 。
有妊娠合并症,需慎选分娩方式
妊娠合并心脏病
这是产科严重的合并症,目前仍是孕产妇死亡的主要原因,发病率0.5~1.5% 。由于妊娠,子宫增大,血容量增多,加重了心脏负担,分娩时子宫及全身骨骼肌收缩使大量血液涌向心脏,产后循环血量的增加,均易使有病变的心脏发生心力衰竭 。同时,由于长期慢性缺氧,致胎儿宫内发育不良和胎儿窘迫 。心脏病患者能否安全渡过妊娠、分娩关,取决于心脏功能,故对此病必须高度重视 。
分娩方式的选择
患有此类病症的孕妈咪应提前选择适宜的分娩方式 。对心功能Ⅰ-Ⅱ级,胎儿不大,胎位正常,宫颈条件良好者,可考虑在严密监护下经阴dao分娩 。对胎儿不大,产道条件不佳及心功能Ⅲ-Ⅳ级者,均应选择择期剖宫产 。
妊娠期重症肝炎
妊娠期重症肝炎的症状有食欲减退、厌油、频繁呕吐、腹胀,继而出现乏力、皮肤黄染、尿色深黄、消化道出血、腹水、神智淡漠、嗜睡等 。在肝功能衰竭基础上,以凝血功能障碍所致的产后大出血、消化道出血、感染等为诱因,最终导致肝性脑病和肝肾综合征,是孕产妇死亡的主要原因之一 。妊娠期患病毒性肝炎,胎儿可通过垂直传播而感染,由以乙型肝炎母婴传播率较高 。
病毒性肝炎与唐式综合征得发病密切相关 。妊娠早期患病毒性肝炎,胎儿畸形的发病率约高2倍 。流产、早产、死胎、死产和新生儿死亡率均明显增高 。
分娩方式的选择多数学者更倾向于剖宫产,剖宫产患者死亡率比阴dao分娩明显下降,若同时行子宫切除术还可预防产后出血和产褥感染 。
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