为什么好端端的会心肌梗塞哪些人容易心源性猝死

心源性猝死是由心脏疾病引发的急性症状，能给患者进行抢救的时间只有几分钟，并且成功率极低，所以了解心源性猝死的病因，也就能知道哪些疾病会导致心源性猝死的发生，对于降低它的发生几率是有重要的意义的。

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一、冠状动脉疾病
冠状动脉疾病是导致心源性猝死的重要病因，这类疾病的种类很多，包括冠心病、冠状动脉粥样硬化、急性心肌梗死、冠状动脉血栓形成、冠状动脉栓塞或痉挛、先天性冠脉异常等。
在有心脏器质性病变的冠状动脉疾病中，冠心病是导致心源性猝死的主要病因。由于动脉粥样硬化，导致心肌的灌注降低，在某些诱因下，可以导致急性的冠脉痉挛或栓塞，从而引发心肌缺血，造成电生理发生异常，进一步导致恶性心律失常的发生，最终引起心源性猝死。
而在没有心脏器质性病变的冠状动脉疾病中，冠脉痉挛是导致心源性猝死的主要病因之一，尤其在曾有过心脏骤停史的病人中更加常见。
冠脉痉挛会导致心源性猝死的病理机制也是和冠脉痉挛引发的相关恶性心律失常有关。
二、心肌病变
心肌病变主要包括原发性心肌肥厚、继发性心肌肥厚、特异性心肌病等。
肥厚型心肌病是心肌病变中导致心源性猝死的重要病因。肥厚型心肌病的主要特征是左心室壁增厚，会导致心腔的扩大、心功能不全和心律失常等，严重时便会引发心源性猝死。
而经常锻炼可能会有运动性心肌肥厚，但这种是心脏自身保护的一种适应性，常伴随着心功能的增强，但如果经常锻炼的人同时患有病理性的心肌肥厚，那么发生心源性猝死的几率就会大大增加。
因此，对于常锻炼或者运动员来说，进行病理性心肌肥厚的筛查是十分有必要的。
三、心脏瓣膜病
心脏瓣膜病也是引发心源性猝死的常见危险因素，主要包括二尖瓣狭窄和／或关闭不全、主动脉瓣狭窄和／或关闭不全、感染性心内膜炎、二尖瓣脱垂或腱索断裂、人造瓣膜功能障碍等。
我国心脏瓣膜病的发病率还是比较高的，多是因为风湿性病变、创伤、炎症、缺血性坏死等因素引起的瓣膜结构或功能的异常，从而导致瓣膜发生狭窄并伴或不伴有关闭不全。
四、结构性心脏病
结构性心脏病指心脏的结构发生异常，是一大类疾病的总称，主要包括冠状动脉发育异常、先天性心脏结构异常、瓣膜疾病等。
其中，冠状动脉发育异常所引发的心源性猝死在近年来逐渐受到关注，冠状动脉异常起源可以在无阻塞性冠脉病变的情况下引发心肌梗死和心力衰竭等严重后果，是青少年发生猝死的主要原因。
五、主动脉疾病
主动脉疾病也是引发心源性猝死的重要原因，主要是由于主动脉的破裂和重要分支血管受累而导致靶器官出现致命性缺血的症状。
在主动脉疾病中，Stanford A 型的主动脉夹层是最危险的导致心源性猝死的原因。
并且，由于主动脉夹层的病人大都存在许多心血管基础疾病，例如高血压和动脉粥样硬化等，这些危险因素叠加之后，使得主动脉破裂的发生风险加大，引发心源性猝死。
六、电生理活动异常
原发性的心电异常或者离子通道发生异常都可能会导致心源性猝死的发生。
如果心脏的电生理出现了异常，可能会导致起搏传导发生障碍，进一步导致完全性房室传导阻滞，更严重的话，就会诱发恶性心律失常，最终引发心源性猝死。
七、其他病因
主要包括肺栓塞、电解质紊乱、睡眠呼吸暂停、心内血栓等。

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