吸烟还会影响男性生育健康抽烟影响生育吗( 二 )

●梁立荣（北京朝阳医院戒烟门诊主任）
戒烟应该采取科学方法
此次调查结果显示，在受调查者中，有53%的吸烟男性尝试过戒烟，戒烟1～2次的人占到了70%以上，甚至竟有10%的人戒烟达5次以上。以上数据不难看出，有半数以上吸烟者戒过烟，但为什么戒烟很难？首要原因还是他们对烟草成瘾认识不足。多数人没有意识到，吸烟成瘾其实是一种病。
吸烟成瘾是一种慢性疾病，国际疾病分类（ICD-11）编码为6C4A，称为烟草依赖，常表现为躯体依赖和心理依赖两个方面。躯体依赖表现为，在停止吸烟或减少吸烟量后，吸烟者将会产生一系列不易忍受的戒断症状，包括对吸烟的渴求、焦虑、抑郁、不安、唾液腺分泌增加、注意力难以集中、睡眠障碍等，部分戒烟者还会出现体重增加。研究表明，烟草中导致烟草依赖的主要物质是尼古丁，其药理学及行为学过程与其他成瘾性物质类似，如海洛因和可卡因等。当尼古丁被吸入体内时，会促使大脑释放让人心身愉悦的多巴胺，时间长了，就会形成烟草依赖，进而成瘾。
烟草的成瘾性仅次于海洛因和可卡因，凭毅力“干戒”，95%～97%的人会复吸。一般情况下，戒断症状可在停止吸烟后数小时内开始出现，在戒烟最初14天内最为强烈，之后逐渐减轻、消失。大多数戒断症状持续约1个月左右，部分患者对吸烟的精神依赖可能会持续1年以上。对烟草的精神依赖又称心理依赖，俗称心瘾，表现为主观上强烈渴求吸烟，很多戒烟者戒烟失败，也是因为摆脱不了心瘾的折磨。因此，戒烟应该采取科学的方法。
历版戒烟指南均提及，对于烟草依赖者，合理使用戒烟药物可有效提高长期戒烟率。目前，国内外多部权威指南推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法、盐酸安非他酮和伐尼克兰。尼古丁贴剂适应证为处于疾病稳定期，没有失眠，近三个月或者近一个月没有心脑血管事件，且对相关贴剂无过敏反应的患者，便可以使用。盐酸安非他酮缓释片本身属精神类药物，与很多药物有交互作用，使用时需要根据情况科学选择。伐尼克兰也是目前主要提供的戒烟药物，适用范围相对较广，禁忌证也相对较少。比如一些急性心脑血管疾病的病人，如果需要戒烟，可以选择服用。当病人因为心梗放了支架后，疼痛感降低，容易复吸时，这类药物一定程度能够较好应对复杂急性的病人。
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