儿童支原体感染服用希舒美,妈妈看错服用剂量,会不会有不可逆损伤?

来自一位朋友的咨询:您好老师 , 孩子不到3岁15kg , 支原体感染服用希舒美 , 妈妈看错服用剂量 , 每天150mg三次误服了三天 , 请问会不会有不可逆损伤?如何补救?以后还可以吃这种药物吗?感谢!
希舒美即阿奇霉素干混悬剂 , 儿童支原体感染 , 最常见的就是儿童支原体肺炎 , 大环内酯类抗菌药是目前儿童支原体感染的首选药物 , 包括第一代的红霉素 , 第二代的罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等 , 其中最常用的首选药物就是阿奇霉素 , 它主要是抑制细菌、支原体、衣原体等致病菌的蛋白质合成 , 所以首先吃的药物是没有错的 。
儿童支原体感染服用希舒美,妈妈看错服用剂量,会不会有不可逆损伤?
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我们再来看看阿奇霉素治疗儿童支原体感染的正确用法:
根据《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》(2015年版):阿奇霉素每天仅需一次用药 , 使用天数较少 , 生物利用度高及细胞内浓度高 , 依从性和耐受性均较好 , 已成为治疗的首选 。 阿奇霉素:每公斤体重10mg , 每天一次 , 轻症连用3天 , 重症可连用5—7天 , 如有必要 , 停4天后 , 可重复第2个疗程 。 您的孩子15kg , 一般情况下即每天150mg , 连用3天 , 严重的情况下可连用5—7天 。
根据《儿童肺炎支原体肺炎中西医结合诊治专家共识》(2017年制定):同样也是 , 口服阿奇霉素 , 第1天剂量为10mg/kg , 每天1次 , 连用3天 , 停4天后重复1次 。
根据《大环内酯类抗菌药物急诊及儿童临床应用指导意见》:对于支原体引起的急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性扁桃体炎、咽炎、百日咳 , 推荐的均是阿奇霉素每次10mg/kg , 每日1次 , 连用3—5天 , 总剂量不超过1500mg 。 对于支原体引起的急性支气管炎、消化系统感染 , 推荐的是阿奇霉素第1天10mg/kg , 第2天开始5mg/kg , 共5天 , 总剂量不超过1500mg 。 对于支原体引起的急性肺炎推荐的也是 , 阿奇霉素10mg/kg , 每日1次 , 轻症连用3天 , 重症可连用5—7天 , 总剂量不超过1500mg 。
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根据药品说明书:
以阿奇霉素治疗儿童的任何感染时 , 建议其总剂量最高不超过1500mg 。
15kg以下:推荐的是3日服用方法 。 每日口服10mg/kg一次 , 连续服用3天 。
儿童支原体感染服用希舒美,妈妈看错服用剂量,会不会有不可逆损伤?】15—25kg:3日服用方法:每日口服200mg , 连续服用3天 。 5日服用方法:第一天口服200mg , 第2天至第5天每天口服100mg一次 。
26—35kg:3日服用方法:每日口服300mg , 连续服用3天 。 5日服用方法:第一天口服300mg , 第2天至第5天每天口服150mg一次 。
36—45kg:3日服用方法:每日口服400mg , 连续服用3天 。 5日服用方法:第一天口服400mg , 第2天至第5天每天口服200mg一次 。
>45kg:服用方法及剂量同成人 。
所以 , 可以看出 , 每天150mg三次 , 服了三天 , 也就是说每天共服用了450mg , 3天的总剂量为1350mg , 虽然根据体重来说 , 剂量偏大 , 但总剂量仍没有超过1500mg , 所以对于孩子来说仍然是在安全范围的 。 并不会对身体的组织器官造成损害 , 不需要补救 , 以后仍然可以吃这种药物的 , 最常见的不良反应是胃肠道反应 , 包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等 , 多为一过性 。 阿奇霉素由于半衰期较长 , 一天一次给药即可 。
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阿奇霉素 , 之所以要求吃3天停4天 , 再继续第2个疗程 , 是因为服用3天后 , 它在肺部的浓度会达到比较高的水平 。 据研究 , 阿奇霉素的组织浓度较同期血药浓度高出10~100倍 , 炎症部位浓度比非炎症部位高达6倍以上 , 在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度也很高 。 在之后不服药的4天里仍能维持有效抑制肺炎支原体的浓度 。