女性|生“三胎”多为高龄女性备孕需先做健康评估( 二 )
赫英东介绍 , 女性备孕“三胎”时 , 叶酸的补充也要参考不同情况 。 如果前两次妊娠很顺利 , 那么叶酸补充量跟普通人一致 , 提前3个月每天补0.4mg即可;如果前两次妊娠有过不良经历 , 如胎儿有特殊畸形等情况 , 那么叶酸的补充剂量可能需增大 , 应请医生根据具体情况制定方案 。
高龄怀孕 , 出现临产征兆要尽快到医院待产
怀得上 , 只是孕期第一步 。 十月怀胎过程中 , 准爸妈们难免会因为自己年龄过大而产生各种担忧 。 李红梅在接受采访人员采访时认为 , 年龄过大对于精子、卵子质量难免会有影响 , 但只要孕期按照医院的产检程序 , 按期做好胎儿筛查 , 不必太担心 。 她特别强调 , 产前检查有规范、有指南 , 孕妇一定要按照规范做好产检 , 不管有什么样的并发症 , 均需按照规范处理 。
“我出门诊时 , 经常有孕妇拿来一些营养品咨询 , 很多我都没听说过 。 ”李红梅建议孕妇 , 维生素、DHA等选择一种补充即可 , 但铁和钙可以按需补充 。 她解释道 , 胎儿在生长过程中会大量消耗妈妈体内钙和铁的储存量 , 建议在孕中期后可适当补充钙铁 , 防止缺钙和贫血的发生 。
【女性|生“三胎”多为高龄女性备孕需先做健康评估】“如果产妇第三胎和第二胎相隔时间不长 , 在快要临产时 , 三胎的生产过程可能会更快 。 ”李红梅提醒 , 不能等到宫缩强烈时才去医院 , 只要有临产征兆 , 就要尽快到医院待产 。
“怀的上、保得住、生的好 , 这是我们作为妇产科医生的职责所在 。 ”李红梅告诉采访人员 , 采访前一天 , 李红梅所在诊室正巧接生了一个“三胎”宝宝 , 40岁的产妇前两胎都是顺产 , 这一胎因为胎儿过大 , 最终实施了剖宫产 。 “目前 , 我们对高龄产妇的剖宫产指征是比较放宽的 。 针对高龄产妇 , 在生产过程中更需要同时考虑大人和孩子两方面情况来做决定 。 ”李红梅说 。
高龄产妇日益增多 , 亟需基层医院提高围产期保健水平
高龄产妇的增多 , 不仅意味着生育风险大大增加 , 同时也对我国生育医疗服务提出更高要求 。 我国围产保健水平虽已取得明显进步 , 但医疗水平发展不均衡仍然存在 。 在赫英东看来 , 医院水平的高低 , 不只体现在急重症的抢救上 , 更体现于平时的疾病管理 , 如在孕期保健中预防不良结局的发生 。
目前一线城市的医院 , 胎儿医学、产前诊断等都已达到较高水平 , 但我国大量分娩过程是在县级医院进行的 。 这种高龄产妇增多的趋势会对孕期保健和卫生系统带来较大压力 。 赫英东认为 , “随着孕产妇年龄的增长 , 出错风险会增高 , 要避免孕期漏诊存在明显异常的胎儿 , 就依赖于彩超和产前诊断技术水平 。 一旦漏诊 , 会产生不良妊娠结局 。
如何让基层医院提高围产期保健水平?赫英东建议 , 一方面医院要练好“基本功” , 提高急诊抢救能力;另一方面 , 对孕妇和新生儿的一些疾病诊断要更加规范 , 更早识别并及时转诊到有救治能力的上级医院 。 他指出 , “对严重疾病早期识别 , 规范处理 , 畅通转诊机制和渠道 , 基层医院亟需继续提高和改善 。 ”
来源:中国妇女报
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