女性|生“三胎”多为高龄女性备孕需先做健康评估( 二 ) “不要错误地认为

赫英东介绍，女性备孕“三胎”时，叶酸的补充也要参考不同情况。如果前两次妊娠很顺利，那么叶酸补充量跟普通人一致，提前3个月每天补0.4mg即可；如果前两次妊娠有过不良经历，如胎儿有特殊畸形等情况，那么叶酸的补充剂量可能需增大，应请医生根据具体情况制定方案。
高龄怀孕，出现临产征兆要尽快到医院待产
怀得上，只是孕期第一步。十月怀胎过程中，准爸妈们难免会因为自己年龄过大而产生各种担忧。李红梅在接受采访人员采访时认为，年龄过大对于精子、卵子质量难免会有影响，但只要孕期按照医院的产检程序，按期做好胎儿筛查，不必太担心。她特别强调，产前检查有规范、有指南，孕妇一定要按照规范做好产检，不管有什么样的并发症，均需按照规范处理。
“我出门诊时，经常有孕妇拿来一些营养品咨询，很多我都没听说过。 ”李红梅建议孕妇，维生素、DHA等选择一种补充即可，但铁和钙可以按需补充。她解释道，胎儿在生长过程中会大量消耗妈妈体内钙和铁的储存量，建议在孕中期后可适当补充钙铁，防止缺钙和贫血的发生。
【女性|生“三胎”多为高龄女性备孕需先做健康评估】“如果产妇第三胎和第二胎相隔时间不长，在快要临产时，三胎的生产过程可能会更快。 ”李红梅提醒，不能等到宫缩强烈时才去医院，只要有临产征兆，就要尽快到医院待产。
“怀的上、保得住、生的好，这是我们作为妇产科医生的职责所在。 ”李红梅告诉采访人员，采访前一天，李红梅所在诊室正巧接生了一个“三胎”宝宝， 40岁的产妇前两胎都是顺产，这一胎因为胎儿过大，最终实施了剖宫产。 “目前，我们对高龄产妇的剖宫产指征是比较放宽的。针对高龄产妇，在生产过程中更需要同时考虑大人和孩子两方面情况来做决定。 ”李红梅说。
高龄产妇日益增多，亟需基层医院提高围产期保健水平
高龄产妇的增多，不仅意味着生育风险大大增加，同时也对我国生育医疗服务提出更高要求。我国围产保健水平虽已取得明显进步，但医疗水平发展不均衡仍然存在。在赫英东看来，医院水平的高低，不只体现在急重症的抢救上，更体现于平时的疾病管理，如在孕期保健中预防不良结局的发生。
目前一线城市的医院，胎儿医学、产前诊断等都已达到较高水平，但我国大量分娩过程是在县级医院进行的。这种高龄产妇增多的趋势会对孕期保健和卫生系统带来较大压力。赫英东认为， “随着孕产妇年龄的增长，出错风险会增高，要避免孕期漏诊存在明显异常的胎儿，就依赖于彩超和产前诊断技术水平。一旦漏诊，会产生不良妊娠结局。
如何让基层医院提高围产期保健水平？赫英东建议，一方面医院要练好“基本功” ，提高急诊抢救能力；另一方面，对孕妇和新生儿的一些疾病诊断要更加规范，更早识别并及时转诊到有救治能力的上级医院。他指出， “对严重疾病早期识别，规范处理，畅通转诊机制和渠道，基层医院亟需继续提高和改善。 ”
来源：中国妇女报