早产|早产女婴臀部长包块大如排球！医生：畸胎瘤易发于新生儿肿瘤|新生儿

【早产|早产女婴臀部长包块大如排球！医生：畸胎瘤易发于新生儿】7月21日上午11点，贵医附院新生儿科病房内，小患者妞妞（化名）躺在病床上，安静地睡着了。虽然来到这个世界才16天，她已经历了一场生死攸关的大手术。
妞妞是一名早产儿，出生时才33周零6天。“患儿出生时有新生儿呼吸窘迫症、宫内感染性肺炎，且体重仅3.07kg。”贵医附院小儿外科副主任杜君对采访人员说。可能在常人的印象中，新生儿体重3千克左右，已经属于正常范围了，但是，妞妞出生的这个体重却很特别，她的屁股后面多出了一个重达1.35千克的巨大包块，包块体积约18*10*14cm，跟排球差不多大小。如果去除包块重量，其真实体重不足2千克。因其病情危重，出生后在新生儿科进行抢救治疗，病情好转后又转入了小儿外科治疗。

文章插图
患儿臀部有一个巨大的肿瘤
后经进一步检查，妞妞屁股后面长的这个巨大包块考虑为畸胎瘤。畸胎瘤起源于潜在多功能的原始胚细胞，系胚胎发育时出现了异常，多为良性，但恶性倾向随年龄增长而呈上升趋势。发生部位多见于骶尾部，其次为性腺、腹膜后、纵隔部位，好发于新生儿和婴儿，女性居多。7月16日，小儿外科副主任谷化剑团队为当时才出生11天的妞妞成功切除了骶尾部的巨大肿瘤。“手术历时4个小时左右，总体顺利，但对麻醉要求高，手术难度大！”谷化剑副主任说。据介绍，骶尾部肿瘤一经确诊，就应积极做好术前准备，及早Ⅰ期完整手术切除。婴幼儿的手术不同于成人，尤其是新生儿、低体重儿及早产儿，手术成功的关键需要医院有高水平的麻醉团队与新生儿科团队支持。针对该患儿年龄小、低体重、营养状况差等情况，术前，小儿外科联合麻醉科、新生儿科、手术室等多学科进行充分讨论，做好了手术预案。

文章插图
4小时手术成功摘除肿瘤
而此手术的要点与难点主要是要做好肿瘤切除术时皮瓣设计，臀部外观的整复，注意被瘤体压迫变得菲薄的臀部肌群、盆壁肌群的保留和整复缝合，能保持功能及外观随发育而正常。同时该患儿肿瘤巨大，其供应肿瘤的血管较粗大，要格外注意其血管的分离结扎，减少术中出血。因肿瘤侵犯肛门直肠，外生殖器，所以对肛门直肠尿道及外生殖器的保护尤为困难和重要。手术人员在分离直肠时特别注意，避免损伤直肠壁；同时注意肛门直肠肌环的保护，该肌环常紧贴或轻嵌于瘤体近肛直肠面，完整分离并整复缝合，能有效避免粪污染或大便失禁等。该患儿的尾骨及骶骨切除，有利于暴露术野及避免复发，同时保证肿瘤完整切除，尽量避免瘤体破裂，出现种植转移。目前，患儿正在后续恢复治疗中。
来源：贵州日报天眼新闻