肝硬化失代偿期4个分期

1.肝硬化的分期是怎样的

文章插图
肝硬化的形成和发展过程多数是缓慢的(除急性重症型、亚重症型肝炎短期内即发生肝硬化外) ，肝脏再生能力很强，有较大的代偿能力，也往往有一个相当长的代偿期。如及时发现代偿期的肝硬化，控制病程的进展，有可能使病人长期处于代偿阶段。
不同的肝硬化的分期时期，症状有所不同：
(1)代偿期(早期或隐性期)：肝硬化的分期把临床无明显表现，甚至无任何不适，如常人分为代偿期。在健康检查或因其他疾病行剖腹手术时偶被发现，或因突然消化道出血以及腹腔检查、死后尸解被发现。此期可有不甚明显的食欲不振、恶心、腹胀，大便不成形等消化系统症状，也可有肝区痛、消瘦、乏力等一般症状。体格检查可发现蜘蛛痣、肝掌、肝脾大，且质较硬。
一般无压痛，肝功检查可在正常范围内或仅有轻度异常。多见于小结节性肝硬化，进展缓慢，最后进入失代偿期出现呕血或腹水等并发症。
(2)失代偿期(晚期)：表现肝硬化的各种症状及体征。肝硬化的分期中晚期常有各种并发症出现，如腹水、呕血、黄疸、肝性脑病等。肝功能检查呈现明显异常。多见于大结节性肝硬化，病变持续进展，而因肝功能衰竭告终。
不同肝硬化的分期诊断：失代偿期肝硬化诊断不难，肝硬化的早期诊断较困难。
1.代偿期：慢性肝炎病史及症状可供参考。如有典型蜘蛛痣、肝掌应高度怀疑。肝质地较硬或不平滑及(或)脾大2cm ，质硬，而无其他原因解释，是诊断早期肝硬化的依据。肝功能可以正常。蛋白电泳或可异常，单氨氧化酶、血清P-Ⅲ-P升高有助诊断。必要时肝穿病理检查或腹腔镜检查以利确诊。
2.失代偿期：症状、体征、化验皆有较显著的表现，如腹水、食管静脉曲张。明显脾肿大有脾功能亢进及各项肝功能检查异常等，不难诊断。但有时需与其他疾病鉴别。
以上就是有关于肝硬化的分期以及不同时期的症状介绍，大家平日里应该要注意进行预防，才能够远离疾病的困扰，享受健康生活。
2.肝硬化的代偿期与失代偿期如何划分
肝硬化病人在到医院就诊时，常常会被告知是
肝硬化的代偿期
肝硬化一般起病及病情进展缓慢，病情隐匿，潜伏期可达3~5年甚至10年以上，临床上常依据是否存在活动性肝炎
，肝功能有否衰竭，门静脉高压是否已经形成而分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，但需要指出的是二者之间并无严格的界限。
代偿期肝硬化
也称之为早期、隐匿期或静止期肝硬化。病人虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀等症状，但无明显肝功能衰竭表现，一般血清白蛋白≥35　g/L ，胆红素＜35μmol/L ，凝血酶原活动度多大于60% ，血清丙酮酸氨基转移酶（　ALT）及天冬氨酸氨基转移酶（AST）轻度升高， γ-谷氨酰转肽酶也可轻度升高。病人虽然可有门静脉高压症的表现，如轻度食管静脉曲张，但不出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。
失代偿期肝硬化
亦称之为中晚期或活动期肝硬化。病人有明显肝功能衰竭表现，如血清白蛋白＜35g/L ，且白蛋白与球蛋白比值小于1 ，黄疸明显，胆红素＞35μmol/L ， ALT及AST可以明显升高，也可以正常。凝血酶原活动度小于60% ，此时病人可出现腹水、上消化道出血及肝性脑病。